二孩時代全面開啟，梅州不少醫院隨即爆出了“兒科醫生荒”。圖為兒科醫生潘開國為嬰兒做檢查。南方日報記者 何森垚 攝

二孩時代全面開啟，梅州不少醫院隨即爆出了“兒科醫生荒”。記者走訪梅州市內多家醫院發現，兒科門急診處人滿為患，住院部連走廊里也被病床占滿。與此同時，兒科醫生卻因為工作壓力大、待遇低等問題選擇逃離。

二孩時代下，“兒科醫生荒”如何破解？

近日，國家衛生計生委和教育部發布，兩部委將采取多項措施，恢復兒科本科招生。廣東省衛計委巡視員廖新波認為，在恢復兒科本科招生，以吸引優秀生源從事兒科醫療服務的同時，還要考慮提高兒科醫生的待遇，優化其就業環境。

粵東醫院近2年5名兒科醫生離職

近日上午，記者來到梅州市婦女兒童醫院。兒科副主任醫師陳惠琴自開始接診后就未停止過手頭上的工作，一位家長剛帶著孩子去取藥，另一位家長就迫不及待地領著孩子進入診室。

診室外面站滿了懷抱兒童的家長，有的孩子不停哭鬧，有的家長因為心情煩躁而來回踱步。直到中午12時30分，陳惠琴才有空閑時間接受記者采訪。“幾乎每日都是這樣喧鬧的場景，特別是這幾日處于換季的當口，患病兒童相對較多。”

陳惠琴告訴記者，兒科門診就診量大，住院部也都呈現滿負荷的狀態，幾乎每天都滿床。與爆滿的兒科就診量相比，兒科醫生數量卻在不斷減少。陳惠琴說目前醫院有6名兒科醫生，近幾年來，醫院兒科醫生的流失率大，同時招聘難度也很大。因為常年來，婦女兒童醫院兒科醫生都較為缺乏，招聘時招聘數量上略有傾斜，但去年僅新招了1人，有3人在工作一段時間后離職了。

中山大學附屬第三醫院粵東醫院也同樣面臨著招聘難而離職率高的問題。該院的兒科副主任潘開國介紹，去年兒科計劃招聘數4人，但實際只招到1人，今年只能加大計劃招聘人數。“今年計劃招6人，出于對這幾年兒科招聘的觀察，今年可能也無法完成招聘數。”與此同時，從粵東醫院兒科離職的人數卻有許多，近2年內已有5人先后離職。“因為醫生不夠，現在只能增加現有醫生的工作時長。”潘開國介紹說，每位醫生都要頂班才能保證白班有醫生坐診，這大大增加了醫院兒科醫生的工作時長和工作量。

待遇低、工作量大成兒科醫生逃離主因

據中山大學附屬第三醫院粵東醫院測算，該院兒科門診平均一位醫生一個白天班(8小時)的接診量達到60—80人，在換季和學生假期時，接診數還會有所增加，最高一個白天班接診量可達百余人。

就診人數多而醫務人員數量少，導致兒科醫生的工作時長也相對較長。據粵東醫院測算的數據，兒科急診的醫護人員一年365天，每天平均工作8小時，而兒科住院部的醫務人員平均每日工作時長也達到7.5小時。“這就意味著幾乎全年無休。”潘開國說。

兒童病種相對單純，以常見病為主。但因兒童自控能力較差，導致兒科醫務人員工作相對繁瑣，也增加了醫務人員的工作量。比如說，在打吊針時，遇到成人病人時，只需一個護士執行工作，而兒童打吊針通常需要另外一個護士去幫忙。

此外，兒科輔助檢查少，因按年齡、體重配藥而用藥量比較小，兒科醫生的薪資待遇相對較低。同時，兒科醫患關系相對其他科室更為緊張。“一些患兒家屬對病情不理解，但家長都十分疼惜孩子，就會產生醫患矛盾，輕則投訴，重則謾罵甚至大打出手。”潘開國解釋說。

“隨著國家實施全面二孩政策，兒科醫生緊缺的問題越來越凸顯，兒童的看病問題也許將面臨新的挑戰。”對于為何會出現兒童“看病難”的問題，廖新波認為這是多重因素導致的。兒科病的特點之一是起病急、病程短，更多的是靠醫生的判斷能力。廖新波說，這種“看不見”的價值往往不被人們認可，因此，兒科醫生的價值就難以凸顯。

廖新波說，兒科醫生待遇低的問題，在基層顯得更為明顯。“這種情況越到基層越明顯，也造成了兒科醫生大多數只能在專科醫院或大醫院謀生，基層兒科醫療服務能力不足。可即使在專科醫院或大醫院，他們也只能是通過‘薄利多銷’來維持較為體面的收入。正是由于不完善的‘市場’，醫療資源的配置無力、過度集中等，造成了當前兒科實際的缺員。”

■對策

優化從業環境提升職業吸引力

《2015年中國衛生統計年鑒》公布的數據顯示，近5年來，我國兒科醫生總數從10.5萬人下降到10萬人，平均每千名兒童只有0.43位兒科醫生，而美國平均每千名兒童就有1.4558個兒科醫生，是中國的三倍多。兒科“看病難”是全國性問題。

近日，國家衛生計生委和教育部發布，兩部委將采取多項措施，恢復兒科本科招生，國家衛生計生委和教育部將支持中國醫科大學、重慶醫科大學等8所高校舉辦兒科學本科專業，并將于今年7月起開始招收兒科學專業本科人才，力爭到2020年，每省至少有1所高校舉辦兒科學本科層次專業教育。此外，國家衛計委協同協管部門將從完善兒童醫療服務體系；加強兒科醫務人員培養；開展兒童健康管理，促進兒童預防保健；完善價格、薪酬等激勵機制四項措施來緩解兒科就診難的問題。

潘開國認為，恢復兒科本科招生能在一定程度上引導人才向兒科專業流動，但作為基層醫療機構的醫生，他認為提高兒科醫生的薪酬待遇，優化兒科醫生的工作環境，是提升兒科職業吸引力的基礎。

對于如何緩解兒科“看病難”的問題，廣東省衛計委巡視員廖新波認為“要考慮解決兒科醫生的待遇與就業環境問題。”要想長久地把兒科醫生留住，要多種舉措并存。首先分級診療體系要建設起來，對病人進行分流。同時在總量不變的前提下調整價格結構。諸如手術費、門診費、掛號費等體現醫生價值的價格要提高，把大型設備的檢查費用降低。“關鍵的問題是醫生價值的回歸。”●南方日報記者張柳青