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“藥價砍一半”如何成為現實

2015-03-10 11:22:51?秦川 止凡?來源:北京青年報  責任編輯:林雯晶   我來說兩句
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“90%以上的藥品都有降價空間,價格砍掉50%,一點問題都沒有。”在廣西代表團的小組討論會上,全國人大代表、廣西花紅藥業董事長韋飛燕一語驚人。“10多年來,政府實施藥品降價30多次,但卻‘越降越高’。”從事制藥工作30多年的韋飛燕坦言,藥企不是不想降,而是不敢降。

須徹底清理“以藥養醫”

秦川

身為藥企老總,韋飛燕對藥價成本比一般人知根知底,也更有發言權,所謂的“90%的藥品有50%的降價空間”,或非嘩眾取寵之詞。藥價虛高,幾乎人人皆有痛感,但多達九成的藥品都存在虛高現象,且有降價一半的巨大空間,還是讓人有些驚愕。藥價虛高,患者遭殃,有多少患者在虛高藥價面前望而卻步,因不敢就醫而忍受病魔折磨?

不怕藥價虛高,就怕遏制藥價不見效。多年來,監管部門實施藥品降價多達數十次,為何療效不明顯,甚至出現了越降越高的怪象?藥價虛高,藥企也不滿意,因為它們不是受益者,誠如韋飛燕所稱:“大多數藥企并沒有從藥品差價中得利。”究其因,藥價高,是因為被人吃了回扣,有回扣才有銷量,回扣越多銷量越高,藥價也就越有水分,患者就成了最大甚至是唯一的冤大頭。

身為全國人大代表,韋飛燕在全國兩會期間拋出“90%的藥品有50%的降價空間”,顯然有其用意。無論有何目的,都體現了一名代表的責任和真誠,而其觀點更像是一份尖銳的議案,拷問著相關部門,需要相關部門答復,更需要解決問題。很顯然,如果容忍藥價繼續虛高,不僅會削弱醫改效果,更為腐敗埋下伏筆,甚至成為腐敗滋長的溫床。比如,韋飛燕表示,以回扣促銷量,搞得藥企都很累,有的甚至違規拿學術會議等發票來充抵。這就不能簡單地以違規來涵蓋。

“90%的藥品有50%的降價空間”,提醒監管部門必須最大程度壓縮流通環節。全國人大代表、河南輔仁藥業集團董事長朱文臣認為,藥品出廠價包含約15%至20%的提成,是業內的潛規則。藥價虛高,是在藥品流通環節中層層提高的。流通環節越多,必然層層加價,即便不存在腐敗鏈條,也會推動藥價上漲。盡可能壓縮流通環節,可遏制藥價虛高。

“90%的藥品有50%的降價空間”,提醒執法部門必須嚴厲打擊腐敗。在當前的市場環境下,沒有回扣就沒有銷量。“醫生的利益空間沒有了,誰來給你開藥?對于制藥企業來說,銷售量自然也就降下來了。”韋飛燕如是稱。這真是咄咄怪事,也是劣幣驅逐良幣。吃回扣是違法行為,按法律規定可按受賄處理,需要執法部門加大打擊力度。

“90%的藥品有50%的降價空間”,也提醒“以藥養醫”必須徹底清理。今年的政府工作報告明確強調“破除以藥補醫,降低虛高藥價”,這說明以藥養醫仍然不同程度存在,仍然是蠶食公眾健康的毒瘤。其實,多年來國家一直傾力破除以藥養醫,但破而不除,或除不掉,既與醫療投入不足有關,更與一些醫療機構淪為唯利是圖的牟利商人有關。

應看到,對于多數患者來說,看病難已經有所緩解,但看病貴仍然大行其道,從遏制藥價虛高入手,才能逐漸降低患者的沉重負擔。對醫療衛生領域也該掀起一場持續有效的反腐運動,反腐就是切除毒瘤,除掉病根。醫療衛生領域純凈了,才能實現多贏,患者自然受益。

讓藥企透明化公開化競爭

止凡

藥價虛高已被議論了很多年,相關部門為此也想了很多辦法,比如推出國家基本藥物制度,比如公立醫院實行省級藥品集中招標采購,比如10多年來政府實施藥品降價30多次……但是現實很殘酷,更多行政色彩的這些辦法,沒有起到理想的效果:藥品從出廠到患者手中,近百倍的中間利潤都不罕見,同一名字的藥品,不同廠家價格竟能相差10倍……身為藥企董事長,韋飛燕代表“90%以上的藥品價格砍掉50%一點問題都沒有”的言論貌似驚人,實則可信度極高。

藥企董事長都吐槽藥價高,似乎有點不符合邏輯,因為藥企理應是藥價虛高的直接受益者才對,但實際上,大多數藥企并沒有從藥品差價中牟得暴利,虛高的藥價中相當大的部分是用來支付中間回扣的——連葛蘭素史克之類的跨國藥企,在華也“入鄉隨俗”頻曝賄賂門,整個醫藥行業的商業賄賂與高額回扣歪風之甚,由此可見一斑。在整個藥品流通環節,醫藥公司、醫藥代表、藥品招標部門和專家、醫院、醫生等等,分別攫取了不菲的利潤,最后全部匯聚到藥品價格中,由消費者來埋單。

事實證明,政府通過行政手段強行降價走不通。為此,今年政府工作報告提出,要“取消絕大部分藥品政府定價”。這意味著,藥品價格將由市場來決定。問題是,藥品集中招標本身就近似某種區域壟斷,在以藥養醫尚未破除的背景下,醫院進誰的藥、醫生開誰的藥,同樣不存在充分的競爭基礎,尤其是那些人滿為患的好醫院大醫院,哪個藥企敢得罪?“藥企不是不想降,而是不敢降”的藥企代表言論,或許存在矯情成分,但是“醫生的利益空間沒有了,誰來給你開藥”確屬實際顧慮。

藥品價格的市場化,必須有終端醫療機構的用藥市場化相配套。最好的辦法,當然是徹底破除以藥養醫體制,取消醫院藥品提成,嚴懲醫藥領域商業賄賂。讓藥企從比回扣、比賄賂的畸形競爭狀態,回到比質量、比價格的正常競爭狀態。比如,當下很多醫院實行電腦開藥,患者直到付完錢拿完藥才知道醫生開了什么藥,這是對患者知情權與選擇權的剝奪。為此,應強制要求醫生開藥必須出具電腦打印的藥品清單,并且附上院內該藥品的價格,患者有權選擇到院外購藥。

與此同時,應該放開并鼓勵市場企業開發藥品比價軟件,僅需輸入藥品名稱,就可確知同類藥品市場價格;關于藥品療效和藥企服務,患者可以同步做出評價以供其他患者參考。此外,大力發展藥品電商網購和藥企直營網店,打破地方性醫藥公司對于藥品批發的區域性壟斷格局。總之,“90%藥品50%降價空間”最終只能通過市場去要——讓藥企處于透明化的公開競爭狀態之中,只需思考如何用最好的價格為患者造出最好的藥,而無須繼續想著怎樣去搞公關、搞賄賂、搞暗箱操作。

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