湘潭產婦之死 醫院告知義務不能缺失

8月10日湖南省湘潭縣婦幼保健院一產婦在剖腹產時，因術后大出血死亡。產婦的家屬認為，產婦是非正常死亡，醫院在搶救方面存在問題，并稱，本該在搶救的醫生和護士全體失蹤。(8月13日 《新京報》）

目前，湘潭縣衛生局回應稱，產婦因羊水栓塞引發多器官功能衰竭，搶救無效死亡。羊水栓塞做為臨床兇險并發癥，的確是難以預料到，算是醫療意外。從這個意義上講，醫院本不應當承擔責任。

然而，從新聞報道來看，筆者感覺醫患之間缺乏暢通的溝通機制，手術臺上的信息不對稱。倘若說醫療手術和交通事故處理一樣，出了事故，第一時間通知家屬和保險公司，在各個交通要道安置攝像頭全程錄像。只要這樣做了，對醫院來說是有利的，也打消了患者的疑慮，畢竟醫生是盡力了。

其實，依據衛生部的相關法規和現行侵權責任法，醫生應盡告知義務。筆者認為，特別對于死亡來說，告知義務尤為重要，醫院應當及時下達死亡通知書，而不是去休息室休息。不去履行告知義務這本身就是存在醫療過錯，新聞報道后，湘潭有關單位先是回復不解釋，公眾也沒有知情權，這難道不是自身給輿論風波推波助瀾？

誠然，從現行醫生安全沒有得到完好的保障下，醫療相關部門回復，是因為醫生沒有怕被患者打的原因，不敢去通知，這應當是實情。但是不及時履行告知義務，這是一種失職呀，相比起來，孰重孰輕，醫生們要掂量，醫院管理層也要引起注意。因為醫院管理措施如果到位，制定一套安全快捷的告知程序，盡到自個責任，那么這次輿論風波也完全可以避免。

從公序良俗來講，親人的離去，誰不想第一時間見死者最后一面。而醫院這種不及時的告知，其實也踐踏了他們的權力，從深層次理解，這也是對公共秩序的破壞。筆者認為，醫院應當第一時間公布死亡通知單，然后把死者及時安放到太平間。讓死者家屬第一時間在太平間碰面，也不影響醫療秩序。做到這二點應當是不難的。

手術臺上醫生離席未及時告知的醫療糾紛報道也不只一次，2010年河南一產婦手術臺上死亡，醫生也同樣離席，眾人同樣憤慨。這恰恰說明一個問題。主要因為一墻之隔的手術臺上醫生的工作沒有完全透明，到底有沒有搶救患者心里無底。筆者建議，不妨手術過程全程視頻直播，讓患者給以充分的知情權，打消患者疑慮。也有利于醫患糾紛的解決，患者也可對操作視頻，事后請相關專家分析。而現行的醫療相關鑒定，僅是憑借幾張病歷紙和手術記錄，醫生能否按真實情況記錄也是一個問題。這些能說得清楚到底有沒有責任？

具體到實例來說，對于羊水栓塞的死亡結論。在沒有進行法醫尸體解剖，下此結論是否太早？筆者認為，既然想到會出現如此并發癥，醫院是否盡到預防的責任。筆者也咨詢了一些權威專家，如果羊水栓塞與手術操作不當無關，醫院預見到羊水栓塞并發癥，搶救措施沒有違規或者出現錯誤，醫院就不應當承擔責任。

醫院本應當盡其及時的告知義務，打消公眾的質疑，這本身也是在營造健康的醫患環境。同時我們衛生行政主管部門也要反思，為妨止類似糾紛點爆輿論，公開透明手術過程應是當下管理者的必須。