我國古代有個“疑鄰盜斧”的故事。一個人的斧頭丟了，便懷疑是鄰居偷的，因此覺得鄰居的一舉一動都很可疑。有一天，忽然找到了斧頭，便覺得鄰居不像是偷斧頭的人了。在醫患關系方面，也是如此。由于醫學的復雜性遠遠超越了普通人的生活經驗，理解很多醫學問題，往往需要專業知識背景，而不能僅靠直覺判斷。如果盲目懷疑，難免會犯“疑鄰盜斧”的錯誤。

應該承認，絕大多數醫生是有道德底線的。少數人存在過度醫療問題，主要與醫療體制有關。長期以來，由于政府投入嚴重滯后，公立醫院實行自我創收、自我發展的運行機制。在醫療價格體系嚴重扭曲的狀況下，醫生因無法靠合理診治獲得收益，不得不采取多檢查、多開藥的方法，以獲得經濟補償。于是，百姓逐漸對醫生失去了信任，甚至產生了嚴重的情緒對立。一旦發生糾紛，醫生自然就會被“千夫所指”。這就是“塔西佗陷阱”，即當一個部門或群體失去公信力時，無論說真話還是假話，做好事還是壞事，都會被認為是說假話、做壞事。

事實上，醫生能否走出“塔西佗陷阱”，主要取決于醫療體制改革的力度。倘不革除體制弊端，而僅靠醫生的道德救贖，就很難徹底扭轉被動局面。這正如在一池污泥濁水中，讓大多數魚都做到“出淤泥而不染”，幾乎沒有可能。惟有讓“一潭渾水”變成“一池清水”，才能使“清者自清，濁者自濁”。當前，公立醫院改革的方向是回歸公益性。而回歸公益性的重要標志，是醫生能夠根據病情采用適宜技術、適宜藥物治療疾病，而不是根據經濟收益選擇治療方法。這就需要加快醫療體制改革，建立科學的收入補償機制，鼓勵醫生靠技術獲得合理收入，徹底鏟除過度醫療的制度土壤。惟其如此，醫生才能真正走出信任危機。

眼下，公立醫院改革已“破冰”，醫患之間比任何時候都更需要信任，而不是懷疑。可以預見，當醫療體制弊端革除之后，醫生必將重獲百姓信賴。（白劍峰）