為減少流通環節，降低虛高藥價，山東部分城市正在推進醫療機構用藥“陽光集中配送”。然而，這一旨在惠民的醫改舉措卻引發了上百家醫藥商業企業及醫院的質疑:一些地方政府推行的藥品“陽光集中配送”變為“一家配送”；獨家配送后部分藥價不降反升(6月13日《北京青年報》)。

目前山東已開始以省為單位進行藥品集中招標，并委托多家藥品經營企業向醫療機構直接配送藥品。顯然，所謂“陽光集中配送”是與新醫改推行的基本藥物制度相搭配的一套制度。因為，省級機構統一公開招標采購藥品，正是基本藥物制度的重要內容之一。因此，山東推進“陽光集中配送”中暴露出來的壟斷問題，其實具有相當的普遍性，在其他地方同樣可能存在。

省級機構統一公開招標采購藥品，既可能產生更低廉的價格，也可能滋生巨大的尋租腐敗空間，這其實是一個非常簡單的道理。不難想象，一個省所有公立醫療機構使用的基本目錄藥物，皆由一個省級政府機構來招標采購，那將是一個利益多么肥厚的權力領域——“陽光集中配送”變為“一家配送”，顯然正與對權力的約束無力緊密相關。

本質意義上，藥品統一招標與集中配送就是一種壟斷專賣，區別只在于是一種以政府信譽作為擔保的公益性壟斷。如果能夠做到對權力的有效制衡和約束，它的確可能給公眾帶來實惠的藥品價格;但是在更多的情況下，權力約束不當的官方壟斷與其他壟斷并無多少不同，藥價不降反升幾乎是一種必然。市場經濟讓人們學會不找“市長”找“市場”，統一招標加集中配送，卻更似不找“市場”找“市長”。

事實上，之前的藥價居高不下，暴利動輒1300%甚至3000%，并不只是純粹的市場失靈，其中，相關部門監管不力的政府失靈，同樣是重要原因。如今，在公共權力并未得到更有效約束和制衡的情況之下，讓“失靈的權力”去取代“失靈的市場”，結果當然只能是制造新的壟斷暴利，藥品價格卻依舊巋然不動。在統一招標加集中配送模式下，對于有背景的藥品經營企業而言，集中公關分配壟斷專賣權的掌勺者，顯然要比分散公關醫療機構更為方便。

省級藥品集中招標，與配送企業之間的公平競爭，如何實現有效銜接，而不被走樣成有權有勢者的一家獨食，關鍵仍在于對公共權力的嚴格約束和強化問責，以及對相關制度的細節完善和執行程序的陽光透明。無論是何種名義的壟斷專賣，總歸讓人信不過;所謂“陽光集中配送”，重心不在配送企業的集中，而在運作程序的陽光。