近日，一張用藥清單曝光：“每開出一支通用名為氨曲南的藥品，醫生可拿到6.5元的回扣”。而驚現“回扣清單”的醫院，是剛剛獲得“2009年寧波市衛生行風建設先進單位”稱號的寧波市第一醫院。目前，醫院已將庫存品全部退回公司，并對當事醫生進行誡勉談話。（京華時報5月30日報道 ）

從湖南的1300%到2000%，利潤狂飆的“暴利藥”不斷被曝光，再到現在的“回扣清單”，醫藥市場黑幕不斷被揭開，輿論更是“集中火力”全力“圍剿”一個個堪稱經典的醫藥案例。但在喧囂的輿論背后，公眾卻產生深深的焦慮和不安。

首先，這些個案都是經由媒體發現曝光的，并非職能部門主動發現，偶然性極大。無論是湖南等的“暴利藥”，還是寧波的“回扣清單”都是媒體最先曝光，甚至是網友“撿到”的。職能部門在媒體曝光后才展開調查，這種滯后的“事后查處”不利于維護患者利益，也很難發現現存的虛高藥和腐敗案件。假如沒有這些偶然的的曝光，這些黑幕不就可能“安然無恙”了嗎？患者利益還是會繼續被損害。

其次，政府指導價缺乏客觀科學的制定依據。在此前曝光的“暴利藥”中，基本上都是在政府指導價內合理銷售，并無違規。問題的關鍵顯然是政府指導價出來問題，讓“暴利藥”有了巨大的“合理暴利”空間。

在制定政府指導價的過程中，各地政府部門的慣常做法，一般都是多采取企業自主提供成本信息資料的方式，并沒有做到嚴格核實，科學合理定價。再加上職能部門對藥價監管松散，以至于醫藥市場監管無力，亂象叢生。職能部門在一定程度上對“暴利藥”起到了“推波助瀾”的作用。

最后，“暴利藥”能否得到徹底的整治？相關當事人和企業會不會受到嚴厲處罰？在整個醫藥市場的博弈中，病患是最為弱勢的群體。一方面，病患不具有專業的知識判斷，即使是醫生的大處方，大檢查也不得不接受，以至于一個普通感冒都要花費“近千元”。另一方面，藥價形成機制的不科學不完善，整個藥品流通購銷不透明，信息的不對稱和博弈能力的缺乏，使得公眾實際上無法真正參與到藥價的博弈中，只能被動地接受“暴利藥”。

查處藥價虛高不能僅靠偶然發現，這樣個案畢竟太少不具有普遍意義。解決藥價虛高關鍵是要斬斷以藥養醫的利益鏈，破除養醫的利益格局。相關部門不僅要加強對醫藥市場的監管，加強醫藥流通體系的透明度，及時發現“暴利藥”維護好患者利益。同時，要逐步建立起合理科學的藥價形成機制，防止“不知藥品出廠價”的尷尬。此外，對于違規企業的嚴厲懲處也是不可缺少。