在昨日閉幕的全國兩會上，全國人大代表、武漢市副市長劉順妮建議，國家基本藥物應直接采用政府調控定價，而非市場競爭定價。

2009年8月18日，國務院正式啟動實施國家基本藥物制度。國家基本藥物定價采取的是政府調控與市場調節相結合的定價機制，容易導致各地區、各機構之間基本藥物實際零售價格同品不同價、價格虛高、監管難度增大等系列問題。

目前，武漢80%以上基本藥物的國家零售指導價、省級招標掛網價高于實際銷售價，基層醫療機構無法執行指導價，否則會導致藥價不降反升。

因此，劉順妮建議，國家應集中指定全國統一生產企業，制定全國相對統一的基本藥物零售價格，而非最高零售指導價格，基層醫療機構均直接按國家零售價實行零差率銷售。

?近日印發的《關于公立醫院改革試點的指導意見》中提出將設置藥事服務費。何為藥事服務費？它與藥品加成有何區別？增設藥事服務費會不會增加群眾看病負擔？針對這些社會關心的問題，衛生部醫改領導小組辦公室有關負責人12日進行了解答。

什么是藥事服務費

《關于公立醫院改革試點的指導意見》中提出了將設置藥事服務費。那什么是藥事服務費？為什么要設立這項收費？

這位負責人說，藥事服務是現代醫療服務中的一項技術服務。藥事服務費是指對醫生和藥劑師的處方、處方審核、藥品調劑、管理等工作所應給予的報酬，是為合理彌補醫院藥事服務成本、維持醫院藥房正常運轉而設立的收費項目。藥事服務費是藥物管理的基本成本和醫務人員藥事服務的技術勞動價值。

一段時間以來，“以藥補醫”的機制導致公立醫院的運行和發展嚴重依賴藥品收入，助長了公立醫院的趨利傾向，大處方、多用藥、用貴藥等現象隨之增多，加重了人民群眾看病就醫的費用負擔。

《關于公立醫院改革試點的指導意見》明確提出，改革“以藥補醫”機制的主要舉措，就是推進醫藥分開，逐步取消藥品加成政策。對公立醫院由此而減少的合理收入，將采取增設藥事服務費等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。

“增設藥事服務費，是取消藥品加成后保證醫院合理補償的措施之一，是保證公立醫院公益性的一項重要設計?！边@位負責人說。

藥事服務費與藥品加成有本質區別

不少人認為，增設藥事服務費與藥品加成效果一樣，是“換湯不換藥”，該負責人表示，藥品加成和藥事服務費是完全不同的概念。

一是征收規則不同。藥品加成收入與藥品價格直接掛鉤，按照藥品進價的一定比例收取。而藥事服務費與藥品價格無關，原則上按照藥事服務成本，綜合考慮社會承受能力等因素合理確定，按照門急診診次、處方數量、住院床日收取，是按照勞動的數量收取的。

二是功能不同。藥品加成收入除了彌補藥事服務成本之外，還承擔了彌補醫療服務成本的功能(即通常講的“以藥補醫”)，有些醫院甚至用來蓋大樓、買設備；而藥事服務費主要是藥品施行零差率銷售后，用于彌補藥事服務成本。

三是對醫院和醫生的激勵機制不同。因為藥品加成跟藥費掛鉤，所以會刺激醫院和醫生開大處方、濫用藥，這樣就可能造成醫療費用的失控。而藥事服務費是從維護人民群眾的健康出發的，藥品價格與醫院、醫生的收入不會再有關系，醫院和醫生會從控制成本的角度出發，在不影響醫療質量的前提下控制處方價格。

藥事服務費將由醫保負擔

取消藥品加成、增設藥事服務費后，能不能真正降低用藥負擔？針對這一問題，這位負責人說，增設藥事服務費，是恢復藥品本來的治病功效，去掉其補償醫院成本的附加功能，促進因病施治、合理用藥。

他舉例說，假設一所醫院維持正常運行需要15元。如果按現行藥品加成政策，它必須賣115元的藥，這其中可能有30多元的藥品不是患者必需使用的，這是一種很大的浪費。如果由藥事服務費或通過財政補貼了這15元，那么醫院和醫生就不必千方百計開115元的藥品以保證醫院正常運行。

另一方面，探索收取藥事服務費，不會讓患者在醫院看病開藥環節多加錢，而是通過醫保擴大覆蓋面，提高報銷比例來負擔。

這位負責人說，從本質上看，取消藥品加成而增設藥事服務費，意味著用藥事服務費這筆很少的錢，換掉很大的醫藥費用。

藥事服務費與藥價、處方值無關

公立醫院將如何收取藥事服務費？這位負責人說，收取藥事服務費的重要原則是使之“和藥價、處方值都沒有關系”。

專家提議，門診和急診藥事服務費可考慮按照診次設立，住院藥事服務費可考慮按照住院床日設立。藥事服務費數額的確定，不是根據醫生所開處方額度的高低確定的，而是固定數額的收費，是根據處方的數量(即勞動的數量)按照藥物服務成本合理確定的。

在增設藥事服務費的過程中，如何避免醫生分解處方以多收藥事服務費？對此，這位負責人表示，在這方面將會有相應的監管政策，對醫生的診療行為進行監管，有效避免分解處方的情況。相對于控制處方值，控制所謂“處方分解”要容易一些。另外，目前正在推行的臨床路徑、支付方式改革等工作也將對防止“處方分解”發揮積極影響。

據介紹，目前已有一些地方先后進行了藥事服務費的摸索。有關部門在制定政策時還將綜合考慮社會承受能力等因素，積極探索將藥事服務費納入基本醫療保障報銷的可能性。有關部門將在充分聽取醫院、患者和公眾等各方意見、建議的基礎上，制定試行藥事服務費的實施方案，選擇部分地區或醫療機構開展試點，待條件成熟后逐步推廣。

江蘇去年就已明確

藥事服務費醫保報銷

事實上，藥事服務費入醫保報銷范疇這一點，江蘇在去年就已經明確。省物價局有關負責人就曾在發布會上表示過，今后參保人員就醫的“藥事服務費”，將納入基本醫療保險和新農合基金支付范圍。省人力資源和社會保障廳有關人士也在數個場合透露，“藥事服務費”納入基本醫療保險和新農合基金支付范圍后，不僅不會增加患者負擔，還會讓患者得到更多實惠。不過，需要指出的是，究竟“藥事服務費”將按照何種標準收取、何時開始收取，有關具體執行方案目前仍在研究中。

衛生部副部長黃潔夫。本報記者 薛珺 攝

人物 衛生部副部長 黃潔夫

主題 醫療改革

中國醫改的目標不是全民免費醫療，而是努力保障國民看得起病，看得好病。

———衛生部副部長黃潔夫

本報訊 （記者魏銘言）昨天，全國政協委員、衛生部副部長黃潔夫稱，中國醫改的目標不是全民免費醫療，而是努力保障國民看得起病，看得好病。

公立醫院須“動大手術”

昨天，衛生部副部長黃潔夫闡述對公立醫院改革的構想。他說，中國90%的人都會選擇到公立醫院看病，因此，醫改要成功，必須對現有公立醫院“動大手術”，從管理運行機制、財政補償機制、人事制度、醫務人員薪酬分配等諸多方面進行大改變。

醫改對公立醫院的發展，是機遇也是挑戰。但黃潔夫強調說，醫改必須首先獲得中國600萬醫務人員的認同，并調動他們的積極性。

黃潔夫認為，醫務人員的積極性調動，關鍵是要改變目前不合理的醫療服務價格體系，讓醫務人員在問診、斷病、手術治療、護理等方面的技術性勞動，得到合理的價值體現，合理的酬勞。

醫改做不到全民免費醫療

一些人認為醫改回歸公益性，最終應做到全民免費醫療。黃潔夫坦言，中國的醫改還遠達不到這個理想。他說，2009年中國醫療衛生總費用1600多個億，人均1200元，而在農村，新農合的籌資水平僅僅是100元?！拔覈慕洕讲豢赡艹惺堋?。

除了資金問題，黃潔夫說，我國醫療資源城鄉之間嚴重不平衡，農村80%人口只占20%醫療資源，城市20%人口卻占有80%醫療資源，如果全民一塊兒免費醫療，有限的醫療資源可能會因社會資源的配置不均，更加為少數人服務，滋生腐敗和不公平。

因此，符合中國現實的醫改方向，被黃潔夫定義為：保障貧窮的人看得起病看得好??；讓普通人拿一部分，政府或所在單位拿一部分，共同承擔看病的費用；讓先富起來的那部分人，自己多拿些錢，享受高端診療服務。

此外，黃潔夫同意在現實情況下，可允許公立醫院保留一定比例的特需服務。

東南網-海峽都市報3月7日訊

昨日上午，福建代表團舉行分組會議，繼續討論政府工作報告。結合各自的專業領域，福建省的全國人大代表們，紛紛抓住報告中的幾個關鍵詞，暢談自己的看法和建議。

作為一線的醫務工作者，全國人大代表、省婦幼保健院院長施作霖所關注的，是老百姓的看病難問題。政府工作報告中提到，今年要基本完成城鄉基層醫療衛生機構建設規劃，大規模開展適宜人才培養和培訓。施作霖看到后，深受觸動，他發言說，此前，他到過省內的幾個鄉鎮基層衛生院，通過走訪發現，他們的人員編制，一般只有正常的一半，而且醫師隊伍中，竟然連一個本科生都沒有。究其原因，一方面是大學生不愿意到基層工作；另一方面，也是因為一些地方領導擔心增加負擔，因為根據有關規定，如今鄉鎮衛生院的醫生是參照公務員的標準，個別地方認為這將給財政帶來負擔，因此不積極引進人才。

昨天，衛生部長陳竺在答記者問時表示，過去給的公立醫院所謂以藥補醫的政策助長了醫院的趨利傾向，導致開大處方、多用藥、用貴藥現象的發生，“我們要想辦法改革它”。

陳竺說，衛生系統要監管醫療機構，堅持公益性，就必須當好裁判員，所以，提出了一個管辦分離的問題?，F在一些地方在探索理事會領導下的院長負責制，這是為了更好地體現公立醫院要向著提供基本醫療，而不是創收這樣一種方向去發展。

他強調，從衛生部門來說，也在考慮如何汲取國內外的一些先進做法，將大病按病種付費和常見病管理的按人頭付費，以及基于這兩種付費體制的預付制等支付制度的改革建立起來。

關于藥價虛高的問題，他表示，隨著國家基本藥物制度的建立，已經讓我們看到了顯著成效，“很多省通過這樣一個做法，使得藥價已經降低了25%到50%?！?/p>

陳竺介紹了醫改近期重點工作：

第一，通過促進基本公共衛生服務逐步均等化，使人民群眾少得病。目前已經給3200萬15歲以下的兒童免費注射乙肝疫苗。有將近150萬的農村婦女得到宮頸癌的免費檢查，近百萬婦女得到乳腺癌的免費檢查。

第二，進一步擴大城鄉居民基本醫療保障覆蓋面。新農合應該說是世界上覆蓋人數最多的一項保障事業，目前參合人數達到8.33億，去年一年，有7.59億人次的農民通過新農合得到了補償。

在全國范圍來看，近幾年來，由于醫療保障制度的不斷完善，政府在衛生總費用當中的支出已經接近25%，社會是35%，個人付費已經從2000年的50%多降到了近年來的40%。

陳竺說，今年衛生部將會同有關部門啟動“農民工健康工程”，內容包括傳染病和慢性病防控及職業病防治等。

羊城晚報特派記者 廖懷凌 陸志霖 張演欽 全國政協十一屆三次會議昨天在兩會新聞中心舉行主題為“政協委員談醫改”的集體采訪，五位醫藥界全國政協委員就藥價問題、基本藥物目錄、大處方大檢查和醫患關系等熱點問題，回答了媒體的提問。

藥價至今漲14倍 工資卻只漲三倍

高春芳委員：制定基本藥物制度就是解決這個問題的

在談及基本藥物制度時，中國人民解放軍150醫院院長高春芳委員表示，中國從解放初到現在，工資大概是漲了三倍，有的地方可能高一點，是四倍。但解放初到現在，藥的價格大概漲了14倍左右。“這個價格的上漲，永遠是和工資的價格不相配的”。

高春芳說，國外生產一例藥以10年的周期，它要把所有的錢都加進去，因此價格就顯得高。根據國情，要制定基本藥物制度，“現在是307種，不管工資漲多高，不管藥廠的效益如何，我就定這個價格了，這個價格就用于基本醫療、醫保的，用了這個藥，就這么多錢，叫大家用，好鋼使在刀刃上，就是解決這個問題的，因此不用擔心”。

高春芳說，他對現在藥品的中間流通環節很不滿意。“我的多次提案都講到，要取消中間環節。因為現在有諸多的原因，使我們這個制度還沒有完全形成，我認為，藥品從研究到生產，到最后批準，到最后臨床應用的過程，它應該是一個完整的管理過程”。

高春芳認為，藥廠定價，國家統一發布，出廠價多少，然后各種費用加進去，在市場流通的價格是多少，然后進到醫院，這中間還需要什么經費，都加在一起是多少，公之于眾，就解決了中間流通的問題。

有醫院過度治療 因涉及經濟利益

高春芳委員：限制大處方、大檢查，既要教育，也要監控

高春芳說，過度治療是大家提得比較多的一個問題，如何限制大處方、大檢查，這里面一是有教育的問題，醫生的首要責任是治病救人，首先這個醫生的名字就決定了他工作的性質?！拔覀冎v沒有德的醫生是不能當醫生的，是不配當醫生的。首先，醫生要具備良好的道德，我面對的是疾病和病人，我們和病人是一個共同壕溝的戰友，共同的敵人是疾病”。

高春芳承認，確實在醫療方面存在著過度治療的問題，這有很多的原因，有的是出于對病人完整性的檢查，比如說做一個手術，如果各項檢查不徹底、不完整，中間出了一些醫療上發生的并發癥，反過來說，病人就會質問醫生為什么沒有做這些檢查？此外，過去出臺的醫療方面的舉證倒置，給醫生帶來了一定的思想負擔和負面影響；此外，病人可能多種疾病存在，在治療的過程中，需要有一個合理的、最佳的、最好的處方選擇，因此大處方的問題就存在著過度治療、存在著道德底線，也存在著部分的經濟利益問題。

就如何預防大處方和大檢查，高春芳認為一個是教育，醫生首先要有德；二是現在出臺了很多的管理系統，比如說合理用藥的PASS系統，醫生出的處方，合理配藥對不對，應不應該，都受到監控。

現在醫生看病人 就像被告看原告

溫建民委員：改善醫患關系，需要全社會的努力

針對如何改善醫患關系問題，中國中醫科學家、望京醫院的教授溫建民委員承認，目前醫患關系的確是越來越緊張。他說，現在醫生看病人就像在看原告，他們自己就是被告。他認為，產生這種情況的原因是醫療被推向市場以后，醫療關系變成了一種金錢關系。

針對如何搞好醫患關系，溫建民委員提出，需要全社會的努力。首先應當加強醫生隊伍的建設，現在各個醫院都對紅包建立約束的機制，但是他同時也強調，希望社會能夠加強對醫務人員的理解。

在政協小組聯席討論會上，全國政協委員、北大口腔醫學院副院長林野也表示，醫患緊張關系已經到了最緊張的時候，平均每年醫療事故鑒定120例，是20多年前的40倍。

現在，醫護人員被打事件常有發生。林野表示，這里面有醫患雙方的問題，也有體制機制問題，媒體的影響也不能忽視。希望媒體能客觀公正報道，因為還有很多重大疾病是醫生無法治愈的。

東南網-海峽都市報3月4日訊（本網記者 陳麗娟）已進入第二年的泉州市醫藥衛生體制改革，將有實質性進展。今年起，泉州市正式啟動公立醫院改革，首選石獅市為試點，先行探索公立醫院服務體系、管理體系、補償機制、運行，以及管理體系等方面的改革。此外，泉州市昨日召開的2010年全市深化醫藥衛生體制改革暨衛生工作會議還透露了一個好消息：今后遇老年性白內障、結節性甲狀腺腫、剖腹產這3項病種，市民到縣級及以上綜合醫院、婦幼保健院等，只需按病種價格一次性交納醫療費用即可，多不退少不補，超支部分由醫院自己承擔。

公立醫院改革

對大型醫用設備降低檢查治療價格

會議當日，泉州市下發了2010年深化醫藥衛生體制改革實施方案（討論稿）。根據實施方案，石獅市將通過整合組建醫療集團，致力于探索公立醫院服務體系、管理體制、補償機制、運行，以及監管體系等方面改革。不過，據石獅市衛生局有關負責人稱，目前試點單位和如何運作，尚未真正確定。

與此同時，今年除了將開展“3項病種按病種價格一次性付費”試點外，泉州市還將分期分批理順醫療服務比價關系，適當提高床位費以及其他體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查和治療價格。此外，為保證公立醫院的公益性，今后貴賓診室、貴賓病房等特供規模要控制在全部醫療服務項目的10%以內。

泉州較大醫院擬劃分服務范圍

據了解，泉州市中醫院早在2008年就設立了社區衛生服務中心的服務模式，今后將在行業內推廣。泉州市衛生局局長蔡麗靜在會上表示，針對醫院延伸服務方面，本次醫改首次提出了建立“區域醫療聯合體”的概念，即組建由多家不同等級醫院組成的醫療集團，建立以合理分流病人為主要內容、以雙向轉診為紐帶的機制，鼓勵公立醫院通過技術支持、人員培訓等方式，把優質醫療資源輻射到基層醫療機構，帶動基層醫療機構的發展。如，除了在社區開設門診外，醫院還將承擔社區的公共衛生服務事項，如傳染病防控、社區健康教育、慢性病管理等。

同時，參考廈門的經驗，泉州計劃以三級醫院帶動二級醫院，或者市區醫院帶動縣（市、區）醫院發展的模式，即劃定服務范圍。如將晉江、永春劃分到二院的服務范圍，那就意味著今后這兩處的病人，往上轉診時，直接就往二院送，試圖以此來優化醫療資源整合。

醫療保障與基層服務

城鎮醫保補助標準提至每人每年120元

今年內，城鎮居民醫保，政府補助標準要提高到每人每年120元以上，城鎮職工和城鎮居民醫?；鹱罡咧Ц断揞~還將分別提高到當地職工平均工資和居民可支配收入的6倍左右，報銷比例分別穩定保持在75%和50%，普通門診統籌面力爭達到30%。

新農合保障方面，新農合住院補償封頂線提高到6萬元以上，達到當地農民人均純收入8倍以上，住院費用報銷比例在去年的基礎上提高5%以上，門診特殊病種統籌補償擴大到15種以上。安溪、永春將選擇3～5個鄉鎮，在距離鄉鎮衛生院5公里以上的部分行政村衛生所先行開展試點新農合特殊門診定點醫療服務。本月底前，各縣（市、區）要全面開展新農合參保農民，到市級定點醫療機構就醫費用可即時結報；年底前開通到省級定點醫療機構就醫即時結報。

今年，泉州市將從各縣（區、市）新農合基金中，按人均2元的標準提取市級大病住院補充補償統籌基金，對當年度住院補償額超過6萬元以上的患者，在扣除當地已補償費用后，由市一級的大病統籌基金對參合農民進行一定比例的補償，最高支付限額20萬元。

試點重大疾病救助16種病種列入其中

洛江、惠安、德化等3個縣（區）將開展新農合普通門診統籌試點。普通門診的定點醫療機構為轄區內的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心及符合條件的村衛生所。

低保對象、“三無”人員、五保戶、重點優撫對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和低收入家庭重病患者也將納入醫療救助范圍。

按照要求，今年，晉江市將先行推行重大疾病救助模式。列入醫療救助的共有16種重大疾病病種，即重大器官移植術、造血干細胞移植術、惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、紅斑狼瘡、良性腦腫瘤、再生障礙性貧血、嚴重Ⅲ度燒傷、嚴重肺源性及風濕性心臟病、腦梗塞或腦血栓、心肌梗塞、晚期肝硬化、嚴重I型糖尿病、腦性癱瘓、嚴重帕金森病。

新增1193張床位建設4個縣級醫院

泉州將加大建設基層醫療衛生機構基礎設施。去年，南安、安溪、泉港、德化、惠安、永春等6個縣(市、區）的千人均床位數仍低于全省、全市平均水平。今年，全市再新增床位1193張，增加后全市千人均床位數可達2.75張。

今年共有4個在建縣級醫院重點項目，具體是石獅市新院、永春縣醫院、德化縣醫院、南安市中醫院。福建醫科大學附屬二院一期工作，要在年底前完成主體工程封頂和裝修完善工作，要求年底完工的還有泉州市精神病院2號病房樓、泉州市中醫院醫技綜合樓，中醫院新門診樓則要求在第三季度開工建設。

藥品零差率 擴到6成基層機構

實施基本藥物制度，推行藥品零差率改革，是解決市民“治病少花錢”、緩解“看病貴”問題的突破口。2010年元旦開始，豐澤區、德化縣的24個基層衛生機構已率先實行藥品零差率銷售。據介紹，從今年起，泉州市全市所有公立基層醫療衛生機構要全部配備和使用基層用藥目錄內的藥品，并按照規定控制目錄外的臨時用藥。下半年，藥品零差率銷售實施范圍還將擴大到60%政府舉辦的基層醫療衛生機構。

同時，各地還將把基本藥物全部納入醫保和新農合藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，以經濟手段引導患者使用基本藥物。

農村孕產婦分娩每人補助400元

上半年，有關部門將完成8～15歲兒童乙肝疫苗第三針補種任務。泉州市全市農村育齡婦女還將免費增補葉酸，葉酸服用率達70%。農村孕產婦住院分娩的話，每人還可補助400元。泉州市還將對35～39歲的農村婦女開展以防治宮頸癌、乳腺癌為重點的婦女病免費檢查。兩成的農村孕婦和城市低保孕婦還可以享受免費產前篩查診斷，以提高孕期出生缺陷發現率。

按照要求，甲、乙類鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心都要有標準化中醫科和1名以上的中醫執業（助理）醫師。同時，市政府要求，物價部門要加強調研，對中醫類醫療服務項目在價格政策上予以傾斜，逐步提高中醫類醫療服務項目價格。

醫療技術進步

臨床上崗須培訓3年

從今年起，本科及以上醫學專業畢業生必須經過為期3年的規范化培訓后才能受聘臨床崗位，先在三級醫院推行，今后將在所有醫療機構逐步推行。

泉州還將從年人均15元的基本公共衛生服務經費中安排3元，按年人均補助總額不低于4000元的標準，補助給承擔并經考核完成農村公共衛生任務的鄉村醫生。晉江市將組織鄉村醫生參加新農保，石獅市、南安市、惠安縣則將組織鄉村醫生參加多種形式的養老保險試點。

鼓勵看病刷銀行卡

今年，有關部門將籌措資金，啟動全市居民健康信息系統市級平臺建設，首先在市直醫療單位實施，通過信息共享，減少重復檢查。今后，泉州還將加快推進居民健康信息系統、居民健康檔案信息系統網底、突發公共衛生事件應急指揮與決策系統、醫療救治信息系統建設。

同時，本月底前，衛生部門將牽頭完成醫療機構信息系統改造，確保社?？ň驮\通行通用，方便群眾看病就診。泉州還將鼓勵醫療機構利用社?？ň哂械慕鹑谥Ц豆δ?，實現刷卡結算。

廈門市將研究提出實現醫藥分開的具體途徑。 常海軍 攝

廈門市公立醫院改革將研究醫藥分開具體途徑、實行崗位績效工資制。

商報記者 | 吳斯婷

作為公立醫院改革國家聯系試點城市，廈門下一步將在6個方面探索公立醫院改革。如推進醫院院長職業化、研究提出實現醫藥分開的具體途徑、實行崗位績效工資制度等。市醫改辦昨日透露，參與改革的主要是廈門市8家三級以上醫院。

國家五部委日前發布《關于公立醫院改革試點的指導意見》，公布了公立醫院改革國家聯系試點城市名單，廈門是福建省惟一試點城市。

市醫改辦表示，廈門市此次入選公立醫院改革國家聯系試點城市，是國務院對廈門市前一階段醫改工作的充分肯定，體現了國家對海峽西岸經濟區充分發揮先行先試作用的高度重視。我們一定要深入貫徹落實胡錦濤總書記在廈門視察時的重要講話精神，牢牢把握國家鼓勵海峽西岸經濟區率先發展的重大歷史機遇，探索“切實際、有特色、可推廣”的公立醫院改革新路子。

市醫改辦表示，一定要扎實貫徹落實黨中央、國務院的決策部署，積極穩妥地推進公立醫院改革試點。探索建立公立醫院與基層醫療衛生服務體系的分工協作機制，加快形成多元化辦醫格局，形成比較科學規范的公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制。加強公立醫院內部管理，提高公立醫院醫療服務質量和水平，降低運行成本，調動醫務人員積極性。

下一步市醫改辦將結合廈門實際從6個方面探索改革。

廈門市將進一步明確公立醫院內涵和功能定位，強化衛生規劃，合理確定公立醫院的數量、規模，優化結構和布局，完善醫療服務體系。實行醫療分級管理體制，建立各級醫院幫扶制度，上下級醫院雙向轉診。

改革公立醫院管理體制，探索公立醫院資產管理和投融資新機制，將按照《指導意見》要求研究出“政事分開、管辦分開”的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制，科學界定公立醫院所有者和管理者責權，探索建立醫院法人治理結構，推進醫院院長職業化、專業化建設。

改革公立醫院補償體制，探索財政補償和醫保結算的新機制，研究提出實現醫藥分開的具體途徑。

改革公立醫院運行機制，加強公立醫院管理，完善認識、編制、勞動制度和分配激勵機制，實行崗位績效工資制度。

健全公立醫院監管機制，加強醫療安全質量和經濟運行監管。

廈門市還將努力形成多元化辦醫格局，鼓勵和指導社會資本進入醫療服務領域，促進不同所有制醫療衛生機構的合作和有序競爭，滿足群眾不同層次的醫療服務需求。

福建深化醫改實施方案出臺 醫保封頂線提至人均收入6倍

電子病歷3月1日實施 醫生“天書”有望被終結

數字解讀2009年福建省醫改工作

東南網-福建日報2月24日訊（本網記者 段金柱）

福建省開展乙肝疫苗補種，將國家確定三年完成8-15歲兒童乙肝疫苗補種任務集中在一年完成。2009年11月和12月，在全省范圍對180萬名8—15歲的兒童進行乙肝疫苗補種工作。

2009年9月12日,第四個“中國預防出生缺陷日”。省衛生廳組織婦幼保健、疾病預防和健康教育專業人員舉辦“孕育健康寶寶，從孕前做起”預防出生缺陷宣傳咨詢活動。

去年，福建省為92所鄉鎮衛生院配備救護車，提高鄉鎮衛生院應急和急救能力，為農村群眾特別是危、急、重病患者提供看病就醫方便。

社區衛生服務中心的醫務人員走進社區，為居民們免費體檢，并建立健康檔案?！　”窘M照片由省醫改辦提供（資料照片）

（一）全民醫保提高保障水平

城鎮職工醫保。全省城鎮職工參保率達到95％。切實做好非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員、農民工參保工作。城鎮職工醫?；鹱罡咧Ц断揞~通過多種形式提高到當地職工年平均工資的6倍左右，報銷比例穩定保持在75%。開展城鎮職工醫保普通門診醫療費用統籌工作，普通門診統籌面力爭達到30%以上。調整和適當增加城鎮職工醫保藥品目錄，擴大參保人員藥品使用范圍。

城鎮居民醫保。城鎮居民參保率達到95％。全面落實大學生及城鎮困難人群參加城鎮居民基本醫療保險工作。城鎮居民醫保政府補助標準提高到120元，最高支付限額通過多種形式提高到居民可支配收入的6倍左右，報銷比例穩定保持在50%，普通門診統籌面力爭達到30%以上。

新型農村合作醫療。新農合參合率穩定在95%，新農合籌資水平提高到每人每年150元，其中政府補助標準提高到每人每年120元，農民個人繳費提高到30元。統籌基金住院最高支付限額力爭達到當地農民人均純收入的8倍。政策性住院費用報銷比例在去年的基礎上提高5%以上。門診特殊病種統籌補償擴大到15種以上，在30%的縣開展新農合普通門診統籌試點。

全面完成關閉破產企業退休人員參保工作。進一步做好關閉破產國有、城鎮集體企業退休人員及困難企業職工參加醫保的掃尾工作，年底前解決參保問題。探索開展縣以下小集體企業參加醫保工作，通過財政補貼等辦法予以妥善解決。

（二）醫療救助覆蓋困難群眾

建立和完善多層次醫療保障體系。完善城鎮職工大額醫療費用商業補充醫療保險辦法，積極探索在有條件的設區市建立通過補充醫療保險解決城鎮居民大額醫療費用的機制。以設區市為統籌單位，全面開展新農合重大疾病住院大額醫療費用補充補償工作。在住院補償額達到封頂線的情況下，參合農民符合新農合政策的未補償醫療費用，按照一定比例進行補償，最高支付限額20萬元。

健全醫療救助體系。醫療救助范圍擴大到城鄉低保對象、“三無”人員、五保戶、重點優撫對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人和低收入家庭重病患者。建立城鄉醫療救助與城鎮醫保、新農合統一的管理信息平臺，實現醫療救助與基本醫療保險有效銜接，探索實行城鄉醫療救助與城鎮醫保、新農合“一站式”服務。

開展重大疾病救助試點。積極探索重大疾病救助、慈善援助新模式，多渠道籌集資金，選擇若干個療效好、預后佳、治療費用高的重大病種進行救助，降低個人醫藥費用負擔，防止因病致貧和因病返貧。

（三）異地就醫實現即時結算

異地就醫結算范圍擴大。異地就醫結算的服務對象范圍從城鎮職工擴大到城鎮居民和新農合對象。實現城鎮職工基本醫保關系在全省不同統籌單位之間轉移接續。完善新農合信息系統，逐步實現全省范圍內定點醫療機構就醫即時結報。

規范基本醫療保障基金管理。堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，管好用好各類基本醫療保障基金，提高基金使用效益。城鎮居民醫保、新農合統籌基金當年結余率控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%。全省所有設區市全面實施城鎮職工基本醫療保險市級統籌。

（四）基本藥物制度治理藥價虛高

推進基本藥物合理使用。全省所有政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物。全省各類醫保定點的藥店配備基層用藥目錄內的藥品和執業藥師，允許患者憑處方到零售藥店購買藥物?；鶎佑盟幠夸泝鹊乃幤啡考{入基本醫療保障和新農合藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

實施藥品零差率改革。在全省30%政府舉辦的基層醫療衛生機構實行藥品零差率銷售，下半年進一步將實施范圍擴大到60%政府舉辦的基層醫療衛生機構。

完善基本藥物的采購配送。進一步規范醫療機構藥品集中采購工作，實行統一采購，統一配送，統一定價，減少中間環節。省藥品集中采購中心負責統一招標，在各市確標的基礎上，由醫療機構與中標的藥品生產經營企業簽訂購銷合同。完善農村藥品供應網絡，力爭在所有行政村全面供應基層用藥目錄藥物。建立基本藥物使用情況監督體系。加強藥品質量監管。

推進基層醫療衛生機構補償機制改革。所有實行藥品零差率銷售改革的基層醫療衛生機構，按照“核定任務、核定收支、績效考核、財政補助”的原則，政府負責其舉辦的基層醫療衛生機構按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔的公共衛生服務的業務經費，按定額定項和購買服務的方式多渠道補助。

完善基層醫療衛生機構運行和保障機制。推進基層醫療衛生機構人事和收入分配制度改革，按照“總量控制、科學設崗、全員聘用、合同管理、同崗同酬”的原則，在公共衛生與基層醫療單位全面推行績效工資，績效工資水平與當地事業單位平均工資水平相銜接。出臺關于進一步加快社區衛生服務改革與發展的意見，完善社區衛生服務功能。探索制定疾病分級診療標準，建立基層醫療機構與上級醫院雙向轉診制度。

（五）加強規劃建設緩解“看病難”

編制醫療資源建設規劃。按照“公平性、整體效應、可及性、分級醫療、公有制主導、中西醫并重”原則，加快編制全省醫療機構發展規劃。將軍隊醫療資源統一納入各地區域衛生規劃。組建若干集醫療、科研、防治為一體的醫療中心，提高重大疾病的防治能力。2010年新增病床數5000張以上，力爭2012年全省千人均床位數、衛技人員數等醫療衛生資源人均擁有量達到或接近全國平均水平。

加強縣及縣以上醫療機構建設。統籌省屬和福州市醫療衛生資源，推進一批省屬及福州市屬衛生重點項目建設，提高省會城市醫療衛生綜合服務水平。加強縣級醫院達標建設，重點實施28所縣級醫院基礎設施建設。組織實施市、縣精神衛生專業機構建設，努力滿足全省精神衛生防治需要。

全面完成鄉鎮衛生院達標建設。重點加強服務人口10萬人以上的鄉鎮衛生院建設，實施74個鄉鎮衛生院業務用房改擴建和36個縣的衛生院12萬平方米D級危房改造，支持70所鄉鎮衛生院建設污水、垃圾處理等輔助設施；配備296所鄉鎮衛生院基本診療設備和85所鄉鎮衛生院救護車裝備。

加強社區衛生服務中心建設。重點加強40所社區衛生服務中心標準化建設，逐步滿足居民公共衛生和基本醫療服務需求。

加強村衛生所改造建設。重點扶持邊遠山區、海島等200所行政村示范性衛生所建設，為15000個行政村衛生所配置基本急救設備。

（六）實施重大公共衛生項目促進城鄉均等化

強化基本公共衛生服務。年底城鄉居民健康檔案建檔率分別達到50％和30％；城鄉65歲以上老人建檔率分別達到60％和50％；城鄉兒童系統管理率分別達到85%和70%；城鄉孕產婦系統管理率分別達到85%和80%。城鄉高血壓、糖尿病患者健康管理率分別達50%和30%。城鄉人群健康相關知識知曉率分別達70%和60%，一類疫苗各單苗基礎免疫接種平均達90%以上，傳染病疫情報告率達100%。加強農村公共衛生服務，提高鄉村醫生承擔公共衛生任務補助水平，經考核完成任務的鄉村醫生年人均補助總額不低于4000元。

實施重大公共衛生服務項目。繼續實施結核病、艾滋病、職業病等重大疾病防控和國家免疫規劃項目。完成第三針劑乙肝疫苗補種任務，接種率達90%以上。對所有農村育齡婦女實行孕前和孕早期免費補服葉酸。對所有農村孕產婦住院分娩給予人均400元的補助。對35-59歲農村婦女開展以防治宮頸癌、乳腺癌為重點的婦女病免費檢查。繼續做好貧困白內障患者復明工程。推動出生缺陷防治工作。

加大農村衛生改廁工作力度。2010年完成16.72萬戶農村改廁任務。到2011年，全省落實40萬戶農村改廁任務，并力爭達到43萬戶目標任務。

加強公共衛生服務機構建設。制定實施疾病控制、婦幼保健、衛生監督、采供血機構建設等規劃，兩年內使全省所有專業公共衛生機構均達到國家建設標準。加強和完善全省血站基礎設施建設和縣級醫院貯血點達標建設。

加強農村衛生監督工作。開展以餐飲服務環節食品安全為重點的農村衛生監督。依托鄉鎮衛生院，推動基層衛生監督網底建設，將其納入公共衛生服務考核內容。

健全公共衛生經費保障機制。保障公共衛生服務所需經費，人均基本公共衛生服務經費不低于15元，省級財政根據各地財力情況分檔予以補助。

（七）推進公立醫院改革強化公益性

開展公立醫院改革。繼續推進廈門市開展公立醫院綜合改革試點工作，通過整合組建醫療集團，探索公立醫院服務體系、管理體制、補償機制、運行及監管體系等方面改革。合理規劃，整合省會中心城市醫療資源配置，促進省屬醫院擴大優質醫療資源覆蓋面，打造若干個區域醫療聯合體。各設區市和較大的縣整合組建一個或多個由多家不同等級醫院組成的醫療集團，或由上級醫院與社區衛生服務中心建立醫療聯合體。

建立科學合理的醫藥價格形成機制。試行按病種收費方式的改革，選取老年性白內障、結節性甲狀腺腫、計劃性剖腹產等3個病種開展試點工作。探索建立醫保經辦機構與醫藥服務提供方談判機制和付費方式改革，合理確定藥品、醫療服務和醫用材料支付標準。探索醫療機構銷售藥品在批零差率不突破15％的前提下實行差別差率的加價政策。公立醫院提供特需服務的比例控制在全部醫療服務項目的10%以內。

鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。鼓勵社會資本舉辦非營利醫療機構，參與公立醫院改制重組。鼓勵臺商投資福建省的醫療服務業。在政府舉辦的公立醫療機構床位數沒有達標的區域，優先發展社會資本舉辦的醫療機構。

加強醫療機構監管。選擇10個病種的臨床路徑在三級醫院和部分專科醫院開展試點，促進臨床合理檢查、合理用藥，保障醫療安全。落實同級醫療機構檢查結果互認制度。繼續開展醫藥費用控制工作，年增長幅度力爭不超過3.5％。

建立醫療糾紛預防與處置機制。在全省建立醫院內部投訴協調、醫患糾紛應急處置、第三方調解、醫療責任保險、醫療救助等“五位一體”的醫患糾紛處置機制。

（八）扶持和促進中醫藥事業發展

提升和推廣中醫藥服務。出臺貫徹落實《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》的實施意見。支持5所縣級中醫醫院基礎設施建設和10所縣級中醫醫院基本設備配置達到國家標準。扶持建設30個農村中醫特色?？?。完善鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科建設。實施中醫“治未病”工程。實行促進中醫藥發展的價格政策。

（九）加強衛生人才隊伍建設

實施基層醫療機構人才培養計劃。繼續實施學費代償制、“兩個500”計劃，招聘500名臨床專業本?？飘厴I生經2年規范培訓后充實到鄉鎮衛生院工作；組織500名鄉鎮衛生院衛技人員到縣級醫療機構進行為期三個月的臨床技能培訓。實施全科醫師能力提升計劃，培訓600名全科醫師。實施社區護士崗位培訓計劃，培訓400名社區護士。

加強鄉村醫生隊伍建設。實施鄉村醫生培訓計劃，培訓3萬名鄉村醫生；對符合條件的鄉村醫生進行中專學歷教育，努力提高鄉村醫生公共衛生服務能力。開展住院醫師規范化培訓。分階段推行醫學專業本科及以上學歷畢業生經規范化培訓后進入各級醫療機構成為臨床醫師的制度。2010年計劃開始招收醫學專業本科及以上學歷畢業生進行住院醫師規范化培訓。

加大高層次人才培養與引進力度。制定實施《福建省2010-2015年醫學重點學科建設規劃》，加強醫學重點實驗室和重點學科建設。做好中青年衛生人才到國內外進修學習選派工作。

（十）推進全省就診一卡通

拓展居民健康信息系統平臺應用。今年內完成福州、泉州、莆田市健康信息平臺建設，并與省級平臺網絡互聯，實現跨平臺信息交換；其他設區市啟動建設，年底前完成平臺基礎設施建設。進一步健全和完善省級平臺功能。加強基層醫療衛生機構信息化建設。健全基層醫療衛生機構信息網絡，為鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心配備必要的計算機設備，完善居民健康檔案信息系統網底建設。

推進全省醫療機構就診一卡通。在省級醫療機構實現就診一卡通的基礎上，結合社保卡的發放，推進設區市醫療機構的信息系統和讀卡終端改造，實現全省就診一卡通。

東南網-海峽都市報2月24日訊（本網記者 章微）近日，福建省政府印發了《福建省2010年深化醫藥衛生體制改革實施方案》，今年，城鎮職工、城鎮居民醫保報銷額度再度提高，從去年的最高額度為當地職工年平均工資和居民可支配收入的4倍，提高至6倍。而新農合的住院封頂線從原來農民人均純收入的6倍提高至8倍。此外，新農合還新增重大疾病住院大額醫療費用補充補償工作。住院補償額超過封頂線，還可按一定比例補償，最高支付限額20萬元。

此外，城鎮居民醫保政府補助標準提高到120元。新農合籌資水平提高到每人每年150元，其中政府補助標準提高到每人每年120元，農民個人繳費提高到30元。

醫療救助范圍擴大

今年，福建省將開展重大疾病救助試點。積極探索重大疾病救助、慈善援助新模式，多渠道籌集資金，選擇若干個療效好、預后佳、治療費用高的重大病種進行救助，降低個人醫藥費用負擔，防止因病致貧和因病返貧。

醫療救助范圍擴大到城鄉低保對象、“三無”人員、五保戶、重點優撫對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人和低收入家庭重病患者。

今年，異地就醫結算范圍擴大。異地就醫結算的服務對象范圍從城鎮職工擴大到城鎮居民和新農合對象。城鎮居民和新農合對象也能異地就醫，及時結算。

可憑處方到藥店買基藥

今年，基層用藥目錄內的藥品全部納入基本醫療保障和新農合藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。全省所有政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物。在全省30%政府舉辦的基層醫療衛生機構藥品零差價，下半年進一步將實施范圍擴大到60%政府舉辦的基層醫療衛生機構。所有實行藥品零差價的基層醫療衛生機構，政府通過多渠道補助。

全省各類醫保定點的藥店配備基層用藥目錄內的藥品和執業藥師，允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。

組建醫療集團探索公立醫院改革

《方案》要求今年公立醫院改革試點取得突破。福建省繼續推進廈門市開展公立醫院綜合改革試點工作，通過整合組建醫療集團，探索公立醫院服務體系、管理體制、補償機制、運行及監管體系等方面改革。

通過合理規劃，整合省會中心城市醫療資源配置，促進省屬醫院擴大優質醫療資源覆蓋面，打造若干個區域醫療聯合體。各設區市和較大的縣整合組建一個或多個由多家不同等級醫院組成的醫療集團，或由上級醫院與社區衛生服務中心建立醫療聯合體。

鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。鼓勵社會資本舉辦非營利醫療機構，參與公立醫院改制重組。鼓勵臺商投資福建省的醫療服務業。

特需服務比例不超過10%今后，貴賓診室、貴賓病房規模要控制，以保證公立醫院的公益性?！斗桨浮芬?，公立醫院提供特需服務的比例控制在全部醫療服務項目的10%以內。

在全省三級綜合醫院和部分專科醫院開展10個病種臨床路徑管理試點。探索醫療付費方式改革，開展老年性白內障、結節性甲狀腺腫、計劃性剖腹產3個病種付費試點?！鞍床》N付費”是指患者符合某病種的臨床診療常規，從確診入院起，醫護人員按照臨床治療路徑進行診療?；颊咧恍璋凑詹》N價格一次性交納醫療費用即可，多不退少不補，超支部分由醫院自己承擔。此外，福建省要繼續落實同級醫療機構檢查結果互認，降低醫療服務成本。

今年將實施重大公共衛生項目

今年，福建省將實施重大公共衛生服務項目。繼續實施結核病、艾滋病、職業病等重大疾病防控和國家免疫規劃項目。完成第三針劑乙肝疫苗補種任務。對所有農村育齡婦女實行孕前和孕早期免費補服葉酸。對所有農村孕產婦住院分娩給予人均400元的補助。對35～59歲的農村婦女開展以防治宮頸癌、乳腺癌為重點的婦女病免費檢查。

東南網2月21日（本網記者 謝添實）記者從福建省發改委、省醫改辦獲悉，2009年，福建省各級政府加大資金投入，全年共投入76.3億元，比2008年增加23.32億元，用于支持五項重點醫改任務，著力提高基本醫療保障水平，加強基層醫療服務體系建設，擴大公共衛生服務項目等。

1137.19萬人參保城鎮基本醫療保險

截至2009年底，全省城鎮基本醫療保險參保達1137.19萬人，完成年度任務的109.79%，參保率91.3%，提前實現城鎮職工醫保和城鎮居民醫保參保率達90%以上的工作目標。全省9.19萬名關閉破產國有企業退休人員已納入城鎮職工基本醫療保險；全省新農合參合農民2350.29萬人，參合率為95.26%，比國家規定的90％的參合率要求高出5個多百分點。

新農合門診特殊病種擴大到10種

全省新農合和城鎮居民醫保政府補助水平均已提高到年人均80元；新農合最高支付限額為4萬元，已達到當地農民人均純收入的6倍以上，城鎮職工醫保和城鎮居民醫保，各統籌地區通過多種形式最高支付限額分別達當地職工年平均工資和當地居民可支配收入的6倍左右；城鎮居民醫保門診特殊病種報銷范圍擴大11個，未成年人還另加3種，新農合門診特殊病種已經擴大到10種。

26個縣級醫院改擴建

福建省安排省以上資金近5億元，加強基層醫療衛生機構建設。重點扶持了26個縣級醫院改擴建，項目全部開工。安排鄉鎮衛生院業務用房改擴建、環境改造項目147個，已全部動工，動工率100%，其中70個項目已竣工；拆除危房3萬平方米，拆除率100％。此外，還為300所鄉鎮衛生院配備B超等設備，為92所鄉鎮衛生院各配備1輛救護車，完成153所鄉鎮中心衛生院遠程醫療網點建設。

培訓686人全科醫師

去年，福建省完成全科醫師崗位培訓686人，開展67名全科醫師骨干和25名全科醫師規范化培訓；招聘354名臨床醫學專業本?？飘厴I生經培訓后充實到鄉鎮衛生院工作，組織583名鄉鎮衛生院衛生技術人員到縣（市）級醫療機構進行為期3個月的臨床技能進修；出臺《千名醫師幫扶農村基層醫療衛生機構實施方案》，三級醫院派出醫師280人幫扶52所縣級醫院，縣醫院派出醫師720名幫扶360所鄉鎮衛生院。

鄉村醫生每人每月補助100元

對鄉鎮衛生院人員經費保障，省級財政按照年人均5000元、4000元、3000元和2000元四檔標準給予補助，已下達省級補助經費6816萬元；建立衛技人員工資補助制度，省級財政下達補助款項9122萬元。同時，將鄉村醫生承擔的公共衛生服務補助水平提高到每人每月100元，全年下撥專項補助資金3700萬元。此外，落實基本公共衛生服務經費人均15元，省級財政按年人均12元、9元、7.5元的標準，分檔給予補助，共下撥補助資金32462萬元。

農村孕產婦住院分娩每人補助400元

2009年，福建省在啟動9類基本公共衛生服務項目的同時，實施了新增的6項重大公共衛生服務項目，包括：為近8萬名農村育齡婦女增補葉酸；啟動8～15歲兒童乙肝疫苗補種項目，已完成166.61萬名兒童的第一劑次接種工作，完成率92.56%；為貧困白內障患者實施免費手術12930例；實施農村孕產婦住院分娩補助項目，各級財政按照人均400元標準予以補助等。

東南網-海峽都市報1月30日訊（本網記者 鄭莉 通訊員 張增田）記者昨日從福建省物價局獲悉，2010年1月26日，福建省物價局根據省政府統一部署下發了《福建省物價局關于基層醫療衛生機構實施基本藥物零差率有關問題的通知》。從1月30日起，我省30%的公立基層醫療衛生機構在全部配備和使用基本藥物的基礎上，實行零差率銷售，即取消藥品加成，全面實行進價銷售。按照省政府的要求，今年內藥品零差率銷售面將擴大到60%的公辦基層醫療衛生機構，明年全省公立的基層醫療衛生機構將全面實行藥品零差率銷售。

集中采購未到位前什么價格?

依據通知規定，在基本藥物集中采購未配送到位前，列入試點的基層醫療衛生機構購進的基層用藥目錄藥品(包括臨時用藥)及庫存的基層用藥目錄外的藥品，均以實際采購價格進行銷售。試點的基層醫療衛生機構必須在1月30日前向所在地價格主管部門報備基層用藥目錄藥品及基層用藥目錄外的藥品的實際購進價格和庫存數量。

庫存藥品什么價格?

省物價局通知規定，集中采購藥品配送到位后,基層醫療衛生機構不論庫存還是統一配送的基本藥物，一律按省集中采購配送價格執行。庫存的基本用藥目錄外的藥品，在省政府規定的3個月銷售期內，可繼續按實際采購價格進行銷售，3個月銷售期結束后，如仍有庫存，應報所在地價格主管部門審核同意后，按照上述規定銷售。

此外，對于省增補的基層醫療衛生機構用藥品種，在未統一招標配送前，暫按實際采購價格銷售，統一采購并配送后，按省集中采購配送價格執行。

暫未實行零差率的醫療機構咋辦?

據介紹，暫未實行藥品零差率銷售的政府舉辦的基層醫療衛生機構和各級各類衛生醫療機構，包括未納入試點的其他政府舉辦的基層醫療衛生機構和縣級以上醫療機構(比如二、三級甲、乙類等醫院)，以及營利性醫療機構和社會零售藥店。配備使用和銷售的基本藥物最高零售價格以實際采購價格順加不超過15%的加價率作價，并不得超過國家和省級價格主管部門規定的基本藥物零售指導價格。今后其他基層醫療衛生機構納入零差率銷售管理范圍后，一律按省集中采購配送價格執行。

違規漲價怎么處理?

省物價局表示，為確保基本藥物各項價格政策執行到位，對于違法違規漲價和排擠競爭對手的不正當價格行為，以及試點基層醫療衛生機構不按零差率銷售的行為，要依法嚴肅查處，典型案例將公開曝光。

省物價部門也要求，各級價格主管部門要加強對醫療機構和零售藥店基本藥物實際采購品種數量、結構和價格的監測分析。及時了解本地藥品市場實際購銷價格信息情況，做好市場動態跟蹤監測。

□相關新聞

省級醫療服務新項目 實行最高指導價

東南網-海峽都市報1月30日訊（本網記者 鄭莉）記者昨日從省物價局獲悉，經過一年的試行，我省142項省級醫療服務新項目將正式核定其政府指導價，也就是省級非營利性醫療機構醫療服務項目的最高指導價格，從2010年2月1日起執行。有關醫療機構可以下調確定本醫療機構的具體執行價格，但不得上浮。

據了解，省物價局、省衛生廳于2008年底制定了省級醫療機構《全國醫療服務價格項目規范》，共涉及新項目142項，自2009年2月1日起試行一年。根據試行情況，對血栓彈力圖試驗(TEG)、降鈣素原檢測(熒光定量法)以及B型鈉尿肽(BNP)測定(干免疫熒光定量法)等三個項目政府指導價做適當調整，其他項目維持原政府指導價不變。

在家門口就能享受大醫院服務

福州公立醫院支援社區衛生服務中心陸續建成

東南網-海峽都市報1月30日訊（本網記者 李熙慧）“現在給孩子接種疫苗條件更好了。”昨日，家住福州鰲峰社區的陳女士帶著8個月大的女兒正在剛剛建成的鰲峰街道社區衛生服務中心打疫苗。

據悉，這家衛生服務中心前身為鰲峰衛生院。目前占地面積1100平方米，包括全科、中醫科、口腔科、婦科、藥房、腸道門診、發熱門診、搶救室等。同時配備B超、心電圖、洗胃等醫療器械。轄區內24491人將建健康檔案。

記者從福州市衛生局了解到，近20家公立醫療機構將對口支援25個社區衛生服務中心，目前進程已經近半。

公立醫院的副主任或以上職稱醫師每周會到對口社區坐診，市民在家門口就可享受到公立醫院專家醫療服務。根據福州市部署，市屬三級綜合醫院領辦1～2家并幫扶1～2家社區衛生服務中心；市屬二級綜合醫院領辦1家并幫扶1家社區衛生服務中心；市屬?？漆t院領辦或幫扶2家社區衛生服務中心；市疾控中心和市婦幼保健院每年重點指導2家社區衛生服務中心。

福建省將逐步擴大藥品零差率改革試點。記者26日從省衛生廳獲悉，從2010年1月30日起，福建省確定的30％的公立基層醫療衛生機構按實際購入價格實行藥品零差率銷售，今年內擴大到60％的公立基層醫療衛生機構，明年起全面推行，屆時將徹底改變基層衛生機構“以藥養醫”現狀。

所謂藥品零差率銷售，是指取消藥品加成，全面實行進價銷售。根據省政府近日出臺的《關于基層醫療衛生機構實施基本藥物制度改革的若干意見》，福建省從2010年起，公立基層醫療衛生機構除臨時用藥外，將全部配備和使用基本藥物；今年30％～60%的公立基層醫療衛生機構實行藥品零差率銷售，明年起全面推行；同時將基本藥物全面納入基本醫療保障藥品報銷目錄，并逐步提高報銷比例。全省公立基層醫療衛生機構基本藥物實行“統一采購、統一配送、統一定價”，由省藥品集中采購中心負責集中招標，在各市確標基礎上，由中標的藥品生產企業或經其委托的具有配送資質的配送企業與醫療衛生機構簽訂合同并負責統一配送。全省藥品集中采購配送工作開展后，公立基層醫療衛生機構不得自行采購藥品。

（福州日報記者　賀鵬）

福州作為省會中心城市，匯聚了全省最多、質量最高的醫療資源，吸引了全省、甚至全國各地的患者前來就醫。如何加快省會中心城市醫療衛生事業發展，為全省衛生事業發展提供經驗，事關全省衛生事業的整體發展。在省十一屆人大三次會議、省政協十屆三次會議上，省人大代表、省政協委員紛紛為省會中心城市的醫療衛生事業發展出謀劃策。

鼓勵第三方專業機構提供預約診療服務

到醫院看病最煩什么？就是等。目前，通過電話或上網預約醫生的預約診療服務模式已在福州逐步推廣開來，受到患者的熱烈歡迎。

來自福州代表團的省人大代表陳震宙提交了《打造具有福建特色的預約診療服務模式的建議》，提出福州應在全省率先鼓勵發展第三方專業機構提供預約診療服務，繼而在全省全面推廣。同時，財政部門要考慮為第三方專業服務機構提供適當財政補貼，鼓勵其提供低價甚至免費的預約診療服務，進一步體現該項服務的公益性。

陳震宙說，我省開展預約診療服務已有10年歷史，是全國最早開展這項服務的省份。10年來，全省40多家大中型醫院95%的預約診療服務都是通過第三方服務機構提供的，累計服務就診者超過1000萬人次?？傮w預約掛號量占門診總量的比例走在全國前列，具有鮮明的福建特色。

但第三方開展預約掛號服務在發展中也存在瓶頸和障礙，收費問題是一大矛盾。成熟的預約診療服務必須要有人工的就診指導、停診通知等內容，該項收費標準和實際運營所需成本的差距較大。此外，目前部分醫院在自行組建預約診療服務平臺時“各自為政”，無法對就診者合理引導，出現“大病小病都找專家”的現象，重復投資也造成了資源浪費。

陳震宙認為，鑒于預約掛號行業發展的成功經驗，衛生部門應明確允許第三方社會力量參與預約診療服務，及時針對第三方建設服務平臺進行引導管理，讓更多醫院參與預約診療服務。收費標準方面，物價部門要制定符合客觀實際、充分反映預約診療服務成本的預約診療服務行業收費標準。還應盡快建立預約診療服務的行業標準，對提供預約診療服務企業的設立條件、具體要求等要素進行約定，并進行監管。要鼓勵良性競爭，讓醫院根據相關標準自行選擇符合條件的服務機構進行合作，以充分鼓勵競爭，提升服務質量。

整合提升打造八閩“醫療目的地”

目前，福州市區共有省級公立醫院10家、市級13家、部隊醫院3家，基本能滿足群眾常規醫療需求。農工黨福建省委會在提案《關于省會中心城市公立醫院深化改革的建議》中提出，福州作為省會中心城市，應成為八閩“醫療目的地”。要整合社會力量參與公立醫院改革，促進省會中心城市公立醫院醫療體制改革健康有序開展，促進我省醫療產業的總體升級。

醫院要發展，投入是關鍵。提案中建議，省、市、區政府應逐步加大對福州各級公立醫院醫療用房建設和大型設備添置的投入?？山梃b新加坡政府對醫院投入的模式，即建立醫療發展的專項資金，加大對公立醫院投資，但投資的資金要以提取折舊費的形式或支付租金的形式進行回收儲蓄，以促進醫院新一輪投入，而醫院的年度收入只需做到收支平衡、無需結余。

目前，我市的兒童醫療、老年護理、康復醫學、臨終關懷等一些?？频尼t療資源還顯不足。提案建議，可以通過整合資源，提升專科醫院的服務能力?？烧蟽和t療資源，建立福建省兒童醫院，提升我省兒科醫學的水平，更好地為福建乃至整個海峽西岸經濟區的兒童服務；整合省、市皮膚病院，成立福建省皮膚病和性病防治中心，拓展服務功能，滿足社會需求；加大對省老年人醫院、福州市傳染病院、福州市肺科醫院、福州市精神病院的投入，引進國際先進技術，更好滿足我省群眾各種醫療服務需求。

“福州要積極發展高端醫療，促使福州發展成八閩‘醫療目的地’?！碧岚刚J為，要鼓勵省會中心城市公立醫院與境外有醫療投資管理背景的國際醫療集團的合作交流，建立提供高端服務的樣板醫院和示范醫院；吸引國際資本興建國際水平的高端醫療機構，促進高端醫療資源發展，滿足不同人群的醫療需求。

提案還建議省、市、區政府應統一對省會中心城市的醫療機構布局作科學規劃。加快福州市東部新城、金山、大學新區等區域空白點的醫療機構建設；拓展社區衛生服務，提升社區衛生服務檔次，將部分市級醫院發展成高級社區衛生服務中心。

（記者　黃戎杰　李白蕾）