養老機構醫護人員與醫院專業人員同待遇

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福建省人民政府辦公廳轉發省衛計委等部門關于推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見的通知

各市、縣（區）人民政府，平潭綜合實驗區管委會，省人民政府各部門、各直屬機構，各大企業，各高等院校：

省衛計委、民政廳、人社廳、發改委、經信委、公安廳、財政廳、教育廳、國土廳、住建廳、老齡辦、醫保辦《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》已經省政府同意，現轉發給你們，請認真貫徹執行。

福建省人民政府辦公廳

2017年1月17日

（此件主動公開）

關于推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見

省衛計委　省民政廳　省人社廳　省發改委　省經信委

省公安廳　省財政廳　省教育廳　省國土廳　省住建廳

省老齡辦　省醫保辦

為貫徹落實全國衛生與健康大會精神，根據《國務院辦公廳轉發衛生計生委等部門關于推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見的通知》（國辦發〔2015〕84號）、《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》（國發〔2013〕35號）和《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號）等文件要求，堅持將健康融入所有政策，推進醫療衛生與養老服務相結合，現提出以下意見。

一、基本原則和目標要求

按照“保障基本、統籌發展，政府引導、社會參與，部門合力、創新機制”的原則，圍繞增進老年人福祉、滿足老年人多層次、多樣化的健康養老服務需求，發揮政府在制定規劃、出臺政策、引導投入、規范市場等方面的作用，加強部門協作，統籌社會各方面資源，實現“養”和“醫”對接，緊密結合，確保人人享有基本健康養老服務。

到2017年底，醫養結合政策體系、服務規范和管理制度初步建立，建成一批兼具醫療衛生和養老服務資質和能力的醫療衛生機構或養老機構（以下統稱醫養結合機構），80%以上的醫療衛生機構開設為高齡老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，50%養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，護理型床位數占養老機構床位總數比例逐步提升。

到2020年，符合省情的醫養結合體制機制基本建立，醫療衛生和養老服務資源實現有序共享，覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網絡基本形成。全省護理型床位數占養老機構床位總數比例達30%以上，80%以上社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院建立面向老年人的康復治療室，大部分社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院能夠開展基本康復醫療服務和殘疾預防、康復相關健康教育，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，所有醫療衛生機構開設為高齡老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，并逐步實現患者在綜合醫院（含中醫醫院）與康復專科醫院、基層醫療衛生機構間的分級診療、雙向轉診，基本適應老年人健康養老服務需求。

二、主要任務

（一）積極推進醫療衛生機構與養老機構合作共建。按照就近就便、互利互惠的原則以及醫療康復的實際需求，各類養老機構可以與當地基層醫療衛生機構、二級醫院簽訂長期合作協議，明確雙方責任、權利和義務等事宜，建立急救、轉診等合作機制。鼓勵以簽約合作的形式確定養老機構與醫療衛生機構的服務項目、服務方式以及責任與義務等事項，結合分級診療制度為養老機構開通預約就診綠色通道，為老年人提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫養生保健等服務，緩解老年醫療護理供需矛盾。

（二）鼓勵養老機構開展醫療服務。按照“衛生準入、民政扶持、醫保定點”的方式，鼓勵養老機構按照醫療衛生機構基本標準開辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院、醫務室、護理站等醫療衛生機構。對于養老機構內設醫療衛生機構符合執業登記條件的，衛生計生部門要及時審查登記。醫保管理部門按規定將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構納入基本醫療保險定點范圍。衛生計生部門要將養老機構內設醫療衛生機構納入區域醫療衛生規劃，加強對養老機構內設醫療衛生機構業務培訓和監督指導，支持執業醫師到養老機構內設醫療衛生機構多點執業，支持有相關專業特長的醫師和專業人員在養老機構開展疾病預防、中醫調理養生等非診療活動的健康服務，并在醫務人員職稱評定、繼續教育和推薦評優、人員培訓等方面給予適當傾斜。

（三）加快發展服務老年人專業醫療衛生機構。建設涵蓋老年病醫院、護理院、康復醫院和綜合醫院（含中醫醫院）老年病科等多層次的老年病醫療服務體系。鼓勵省市兩級醫療衛生機構內設老年病科，推動老年醫學診療技術發展；支持縣級綜合醫院（含中醫醫院）開設老年病門診和老年病房，增加老年病床位數量；鼓勵鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心發展社區康復、中醫養生保健等特色服務，設置和提高康復、護理床位比例。提倡多學科團隊合作模式，規范開展老年常見慢性病診治，滿足老年人醫療和康復需求。

（四）推進醫療衛生服務延伸至社區、家庭。依托社區各類專業化服務機構和信息網絡平臺，實現社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院與當地養老服務機構無縫對接，為小型養老機構、社區日間照料、居家養老服務中心、老年關愛之家和社區（鄉鎮）、農村敬老院、幸福院的老年人提供健康養老指導、基本公共醫療衛生等服務。加強老年人健康檔案信息動態管理，對60歲以上計劃生育特殊家庭成員、65歲以上老年人每年免費提供一次生活方式和健康狀況評估、體檢、健康指導等健康管理服務，對行動不便和失能失智的老年人提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等適宜的上門服務。將居家養老的老年人納入家庭醫生簽約服務重點人群，優先簽約并提供健康管理和基本醫療服務。

（五）大力推進失能、慢性病老年人康復服務。逐步建立醫院、社區、家庭多層次的醫療康復護理體系，構建以社區和家庭為主體的“養醫康護”一體化服務平臺。鼓勵養老機構設立康復區和康復中心，配備專業康復人員或引入專業的康復機構，開展專業化的康復服務。符合條件的，可作為醫院（含中醫醫院）收治老年人疾病的后期康復護理場所。加強社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院的醫療康復能力建設，為小型養老機構、居家養老服務中心、“老年關愛之家”和社區老年人提供社區康復服務。政府資助經濟困難的失能、半失能老年人配備必要的康復輔助器具和家庭無障礙設施改造。推廣老年人慢性病“三師共管”（二、三級醫院的專科醫師、社區衛生服務中心的全科醫師和經過培訓認證的健康管理師）的模式，積極利用“互聯網＋醫療”技術，為老年糖尿病、高血壓病患者等提供個性化、全程、連續性診療服務，提高老年人的生活質量和水平。

（六）發揮中醫藥在健康養老中的作用。堅持養老與養生相結合，將中醫治未病理念、中醫藥養生保健、中醫藥康復醫療融入健康養老全過程，利用中醫藥技術方法全面提升老年人身心健康和生活質量。健全中醫醫院老年病科，增加老年病床位，提供形式多樣、內容豐富的中醫藥健康養老服務。推動中醫醫院與養老機構之間的深層次合作，積極發展養生保健、康復服務。全省每所二級、三級中醫醫院至少與1～2所養老機構建立合作關系。在養老機構開展融合中醫藥健康管理理念的老年人醫療、康復、護理、養生服務，有條件的可設立以老年病、慢性病防治為主的中醫藥診室。發展社區和居家中醫藥健康養老服務，引導中醫醫療和預防保健機構延伸提供社區和居家養老服務。建立中醫藥養老服務實訓基地，加強養老護理人員中醫藥技能培訓，鼓勵開發、推廣中醫藥健康養老產品，普及中醫藥健康養老知識。

（七）支持社會力量興辦醫養結合機構。支持社會力量針對老年人健康養老需求，通過市場化運作方式或特許經營、公建民營、民辦公助等模式，開辦具有醫療衛生和養老服務資質和能力的老年醫院、老年康復醫院、老年健康管理中心等醫養結合機構。對于符合條件的醫養結合機構，可按照有關規定同等享受醫療衛生和養老服務的優惠扶持政策。支持企業圍繞老年人預防保健、醫療衛生、康復護理、生活照料、精神慰藉等需求，積極開發安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品。

（八）推進“互聯網＋健康養老”產業發展。大力發展以互聯網為載體的信息技術在健康養老服務中的應用，加強醫養結合服務體系智能化建設，為居家養老、機構養老的老年人提供移動醫療服務。積極開展養老服務和社區服務信息惠民試點，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區養老服務信息平臺與區域人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實現信息共享，為開展醫養結合服務提供信息和技術支撐。組織有條件的醫療衛生機構開展面向醫養結合機構的遠程醫療服務，推動遠程醫學影像、遠程監護、遠程會診等醫療服務，探索可持續運營的業務模式，促進智慧健康養老產業發展。擴大省內遠程醫療服務平臺覆蓋范圍，積極向鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構提供適宜服務，并向各類養老機構和社區縱深擴展更多應用，不斷完善服務內容，提高服務水平。

三、保障措施

（一）完善投融資和財稅價格政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創新金融產品和服務方式，加大金融對醫養結合領域的支持力度，用好用活福建省養老產業投資基金，通過產業基金運作方式，支持醫養結合基礎設施和醫養結合綜合體建設、養老服務及養老產品開發等。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容，實現各類經營主體平等參與。用于社會福利事業的彩票公益金要適當支持開展醫養結合服務。

（二）加強規劃布局和用地保障。各級政府要在土地利用規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫養結合機構發展需要，做好用地規劃布局。對非營利性醫養結合機構，可采取劃撥方式，優先保障用地；對營利性醫養結合機構，應以租賃、出讓等有償方式保障用地，養老機構設置醫療衛生機構，可將在項目中配套建設醫療服務設施相關要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應采取招標拍賣掛牌出讓方式。

（三）加強醫養結合人才隊伍建設。支持養老機構與醫學院校合作開展醫護人員的定向培養和合作培養，不斷加強醫養結合發展的人才保障。支持衛生類高等院校、中等職業學校增設相關專業課程，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面專業人才。建立醫養結合人才隊伍的輪訓機制，加強專業技能培訓，將老年醫學、康復、護理人才作為急需人才納入衛生技術人員培訓規劃和臨床骨干醫師培訓項目，大力推進養老護理員等職業技能鑒定工作。鼓勵高等院校和中等職業學校相關畢業生到養老服務機構和社區從事養老服務工作。對符合條件的參加養老護理職業技能培訓和職業技能鑒定的困難就業人員，按規定給予補貼。養老機構的醫護人員，納入衛生計生部門統一執業管理，在職稱評定、繼續教育和推薦評優等方面予以適當傾斜。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業。在養老機構從事醫護工作的專業技術人員在申報職稱時，與醫療衛生機構醫護人員同等對待，并適當傾斜。規范醫療衛生機構、養老機構護理員（護工）的崗位管理和監督，明確護理員（護工）工作職責、服務內容和服務規范等，提高服務質量。

（四）探索建立長期照護保障體系。面向參保人員中的失能、半失能人員，建立醫院、醫養結合機構、社區、家庭多層次的醫療康復護理體系，進一步開發包括長期商業護理保險在內的多種老年護理保險產品，鼓勵有條件的地方探索建立長期護理保險制度，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人投保長期護理保險產品。落實好將運動療法、偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等適宜的醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。

（五）強化信息支撐。推進醫養結合信息平臺數據標準化建設和信息共享，建立統一的數據交換共享指標體系，實現跨部門、跨區域的業務協同和信息資源共享。以社會保障卡作為醫養結合金融信息服務的載體，探索推進養老保險金、高齡津貼、失能補貼、特困老年人生活補貼、撫恤優待金等社會保障性資金領取“一卡通”；實現老年人就醫、購藥、醫療項目記錄、醫療處方記錄、實時醫療費用聯網結算、在線金融服務等功能，節約社會投資，提高工作效率。

（六）落實老年醫療服務優待政策。各級各類醫療衛生機構要全面落實老年醫療服務優待政策，對高齡老年人看病就醫實行優先照顧，開通綠色通道，在掛號、就診、收費、取藥、住院等窗口明顯位置要設置“老年人優先”標志。加強醫務社工和醫院、醫養結合機構志愿者隊伍建設，完善志愿者招募、管理、服務、評估、激勵等制度保障，為行動不便的老年人提供門診導醫、住院陪同等服務，在醫療服務中體現愛老、敬老的良好風尚。

四、組織實施

（一）加強組織領導。各地、各有關部門要充分認識發展醫養結合服務業的重要意義，把推進醫養結合工作擺在重要位置，納入深化醫藥衛生體制改革以及促進養老、健康服務業發展的總體部署，制定出臺推進醫養結合的政策措施、規劃制度和具體方案，切實加強組織領導，落實工作職責，大力推進醫養結合發展。各市、縣（區）人民政府負責醫養結合工作的落實，要結合實際抓緊制定具體實施辦法，加大引導和扶持力度，并將促進醫養結合發展工作納入年度重點工作任務考核。

（二）強化協同配合。各相關部門要加強協同配合，落實和完善相關優惠扶持政策，共同支持醫養結合發展。發改部門要將推動醫療衛生與養老服務相結合納入國民經濟和社會發展規劃。發改、經信部門要協同推進醫養結合信息化建設。民政部門要做好養老服務相關規劃，加強醫養結合型養老機構的管理與監督。衛生計生部門要積極推動醫療衛生機構開展醫養結合服務，做好針對老年人醫療服務的規劃、技術指導與支持、業務監管。財政部門要落實相關投入政策，加大對試點地區和示范單位的投入，積極支持醫養結合發展。醫保管理部門要將符合條件的醫養結合機構納入基本醫療保險定點范圍，完善協議內容，加強管理。國土資源部門要切實保障醫養結合機構的土地供應。城鄉規劃主管部門要統籌規劃醫養結合機構的用地布局。民政、教育、衛生計生部門要研究制定養老機構醫護人員的定向培養和合作培養政策，不斷加強醫養結合發展的人才保障。公安消防部門在新建、改建醫養結合機構項目審批時，對符合消防安全標準的，要提供優質高效服務。老齡工作部門要做好入住醫養結合機構和接受居家醫養服務老年人的合法權益保障工作。

（三）抓好試點示范。省衛生計生、民政部門要密切協調，在做好老年人健康狀況摸排、養老機構醫療服務需求預測基礎上，細化完善醫養結合機構的服務規范，共同篩選并確定一批醫養結合機構示范試點，通過政策扶持和資金補助支持其開展試點工作，幫助解決試點工作中存在的問題，適時總結經驗并向全省推廣。

（四）做好許可審批。各地衛生計生、民政部門要高度重視做好醫養結合服務機構許可審批工作，加強溝通、密切配合，打造“無障礙”審批環境。對違反相關規定，任意提高許可標準、人為設置準入條件、互相推諉扯皮或不作為的，要按照有關規定予以問責。申辦人擬舉辦醫養結合服務機構的，民政、衛生計生部門應當在接到申請后，按照首接責任制原則，及時根據各自職責辦理審批，不得將彼此審批事項互為審批前置條件，不得互相推諉。各地民政、衛生計生部門應當根據申辦人的需要和條件，在設立條件、提交材料、建設標準、服務規范等方面，為醫養結合機構申辦人提供咨詢和指導，減少繁文縟節，提高辦事效率。

（五）加強督促檢查。各地、各有關部門要建立以落實醫養結合政策情況、醫養結合服務覆蓋率、醫療衛生機構和養老機構對接程度、老年人護理服務質量、老年人滿意度等作為主要指標的考核評估體系，加強醫養結合工作績效考核。衛生計生、民政部門要按照職責分工，強化對本區域醫療衛生機構和養老服務機構政策執行情況的監督檢查，并納入本部門年度重點工作進行考核，確保責任到位、任務落實。要加強對醫養結合工作的日常監督管理，適時開展工作督查，定期通報進展情況，針對發現問題及時采取整改措施，不斷完善相關政策，確保醫養結合工作落實到位，促進醫養結合健康持續發展。