據介紹，大病醫保不受地域限制，在家庭自付費用超過5000元時負擔報銷職責，大病保險報銷10萬元（含10萬元），報銷比例為90%，超過10萬元至20萬元期間按100%報銷，大病保險報銷上線20萬元。

大病醫保項目預計在2012年底前覆蓋適齡兒童總數12~13萬名。

大病醫保項目發言人張慶峰表示：“不同地區因客觀條件限制，我們會針對處理，依照歷史醫療數據精算費用，酌定保費與保障內容，最優化的使用社會慈善資源，保證不同地區的醫療公平，實現兒童病有所醫。”

大病醫保的價值和創新

“政府、基金會、企業、醫療機構、公眾等，將在項目的運轉過程中形成一個多重制約機制。”鄧飛說，“大病醫保將改善過去存在的過度醫療、醫療資源分配不均、社會保險墊付功能差等問題。”

張慶峰介紹，在“大病醫保”項目中，因為商業保險公司的介入，診治消費額度關系保險公司的賠付額度，會對保險公司利益造成直接影響，因此，保險公司必將對醫療機構進行嚴密細致監督。項目組要求，合作的保險公司定期制作項目實施地的相關醫療情況報告，這些報告將對當地參保對象的診療情況予以詳細說明，并提出相關專業建議。未來也希望在全國推進，通過商業保險公司與醫院的相互制衡，使患兒得到充分有效且適當的醫療。

隨著試點地區的增多，覆蓋兒童的增加，將通過對大量醫療數據的整理，提供不同地區發病率數據，為兒童疾病的預防、控制、治療提供數據參考基礎。(本報記者 宋利彩)