“全球最大醫院”該減肥瘦身了

最近，擁有7000張床位，被媒體稱為“全球最大醫院”的鄭大一附院，因公布2014年營收情況而引來各界高度關注，甚至諸多非議。這家公立三級甲等醫院在2014年實現營收75.21億元，而外界有評論說，在這一“喜人”數字的背后是患者付出的高昂醫藥費。

一般來說，在醫療服務昂貴而稀缺的時候，醫院的日子太紅火，則意味著病患的日子不好過。這也就不難理解，為什么有河南本地媒體戲言，鄭大一附院75億元的營收讓河南人“肝兒疼”。短短6年，鄭大一附院的營收額從6億元增長至75億元，這從經濟的角度看，也許是正常的。但于公共利益最大化的制度設計來說，是賺是虧，恐怕還難以定論。

這樣的擔心，其實可以化為最簡單的疑問：鄭大一附院憑什么“異軍突起”？如果這個問題的答案對應著河南本地過多的病情、抑或是當事醫院超常的稟賦要素，這也無話可說，但這么一家三甲醫院，因資源與政策優勢而產生虹吸效應，進而“召喚”來層次不分、對象不等的各級醫療市場，這究竟是當地民眾的幸或不幸？

就像業界道出的真相，“擁有河南最牛的一批專家團隊和頂級醫療設備，不去研究攻克疑難雜癥，卻大病小病都治，連簡單的頭疼發燒都治”。這也就無怪乎有的媒體直接稱其為“全世界最大的鄉鎮衛生院”。或許這并不是玩笑，譬如有人質疑鄭大一附院身為河南唯一一家集教、研、臨床等為一體的綜合性三甲醫院，3年時間僅有一項重大科研突破。

“全球最大醫院”，于看病貴、看病難來說，意味著什么？三級醫院吸聚各種資源，醫療衛生的均衡就成了夢囈。結果，醫療領域的馬太效應，必然放大患者對基層衛生服務機構的不信任感。旨在紓解醫衛癥結的分級診療等，如何做到呢？大醫院再溫馨、再貼心，對于基層患者來說，必然意味著醫藥開支之外，還要承擔巨大的附加成本。

此外，在新醫改的版圖上，公立大醫院應該有公益大擔當。譬如國務院發布《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》提出，到2017年，城市公立醫院綜合改革試點全面推開，醫藥費用不合理增長得到有效控制，總體上個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。換句話說，弱化經濟收益，緩解百姓看病貴是公立醫院改革的總方向，這個時候，6億元到75億元的飛速跳躍，意味著什么？更何況，從培育多元市場主體、解決多層次醫衛需求的趨勢來看，三級醫院過于龐大，必然擠壓民營等醫療機構的生存空間。

我們固然要看到鄭大一附院的付出與努力，但三級醫院患上“巨人癥”，終究不是新醫改之福，更不是公共利益之福。無論是當地醫院太少，還是當事醫院太強，都對應著公共投入與資源配置失衡的現實。對于經濟欠發達地區來說，超級醫院頻現，更是撕裂社會公平的“剪刀手”。也許，“全球最大醫院”是該減肥瘦身了。（福建日報）