“世界最大醫院”暴露醫療改革之小

最近，擁有7000 張床位，被媒體稱為“全球最大醫院”的鄭大一附院，因公布2014 年營收情況而引來各界高度關注，甚至諸多非議。這家公立三級甲等醫院在2014 年實現營收75.21 億元，而外界有評論說，在這一喜人數字的背后是患者付出的高昂醫藥費，有河南本地媒體更戲言，鄭大一附院75 億的營收讓河南人“肝兒疼”。公開資料顯示，鄭大一附院總營收與排名第二的河南省人民醫院45.8億元營收相比，超出其30億元。

稱鄭大一附院是“全球最大醫院”，當然不無調侃的意味，畢竟“最大”本身就是一個難以量化的指標。但稱鄭大一附院是一所“超級醫院”，這應該不會引發多少爭議。因為數據擺在那里，就門診量而言，2014年，該院門診量為426萬人次，住院人數31萬人次。就手術人數而言，其手術人數突破19.6萬臺次，位居全國第一。其中肝臟移植手術100多例，腎臟移植突破230例，以上兩項在全國排名前五。至于其現有的編制床位，更是達到7000張，在全國范圍內穩居第一。

如何來評價“世界最大醫院”鄭大一附院？如果我是一名患者，我會對這樣的巨無霸醫院愛愁交加。畢竟，巨無霸也意味著知名醫生與先進設備的集中，患者到這里就可以接受到最先進的治療。與此同時，龐大的前來就診者，卻也會讓看病成為一件不那么容易的事情，催人憂愁。然而，假如我是一名醫療行業的主管官員，我卻難以高興起來。因為醫療資源的總量在短期內是相對固定的，如果大量的優質資源涌向了鄭大一附院，那么就意味著同地區內的其他醫院會門可羅雀。

后一個問題更值得重視，因為它關系到“所有病人”的福利。從某種程度說，“世界最大醫院”恰似一個超級中學。和超級中學一樣，“世界最大醫院”看似是因特殊情況而生——雖然河南是人口大省，就醫需求量比較大，但河南省內綜合實力較強的大型醫院仍然不多，所以鄭大一附院能夠“強者則強”，實質上卻是因為整體改革的進展緩慢所致——新醫改的重要內容之一，就是讓公立醫院回歸到其公益性，讓社會醫療資源的分配更均衡，“世界最大醫院”顯然與此背道而馳。

關于新醫改，學者鐘南山曾經奉獻了一個觀點，在其看來，新醫改的成效主要有三個衡量標準。第一個，看病貴、看病難解決沒有？第二個，醫患關系改善沒改善？第三個，作為醫改主力軍的醫務人員的積極性有無調動起來？以此對比，所謂“世界最大醫院”的出現，其實只解決了第三個問題，就是讓該院的醫療人員獲得了收入的增加，在第一個和第二個問題上，一所“世界最大醫院”則只會讓看病更難，醫患關系亦不會得以較大好轉，這才是“世界最大醫院”中的真問題。

并不夸張地說，“世界最大醫院”恰恰暴露出醫療改革之“小”與進展緩慢。從2009年那紙《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》算起，新醫改已推行五年有余，公益化的改革目標，對醫療深層體制的傷筋動骨，是其一開始就昭示的方向。然而，即便如此，它依舊無法阻止一所“世界最大醫院”的產生。按照鄭大一附院的官方說法，擴大其經營規模，仍然是未來發展的方向。我不知道，當地的醫衛部門是否對此保持警惕，在新醫改五年后，讀到這條新聞，我只是五味雜陳。