收入與滿意度掛鉤后，醫生要看患者臉色嗎

6月1日起，龍巖6家公立醫院將迎來改革，除藥品耗材將實現零差率外，3354項醫療服務價格也將迎來調整，醫務人員的收入將與其服務質量、數量及患者的滿意度掛鉤。（5月28日 海西晨報）

患者的滿意度值幾個錢？

以藥養醫弊端多多，進行醫療改革，實行醫藥分開勢在必行，這是醫療改革的大趨勢，龍巖6家公立醫院除藥品耗材將實現零差，通過提高醫療服務價格，充分體現醫務人員的勞動價值，不僅是對醫務人員的尊重，更是順應醫療改革之舉。

筆者對醫務工作人員的績效考核，以提供服務的數量、質量、技術難度等為重要指標，沒有任何異議，只是覺得，醫務工作人員的服務態度直接跟其績效工資和考核掛鉤，患者滿意度值幾個錢？會不會成為“虛晃一槍”？

患者滿意度是指患者在醫院接受醫療、服務的滿意程度，也是患者對醫療服務的直接體驗和切身感受。及時了解患者滿意度情況，是醫院不斷提高醫療質量，改善服務態度，抓好醫德醫風建設，減少醫療糾紛、爭議的重要手段。

如果簡單地將“患者滿意度”看做是患者在留言簿上對醫務人員的“好評”，很可能掩蓋了真問題。筆者認為，患者滿意度應該包括，患者對醫生護士服務態度的由衷贊美，是對醫務人員治病救人醫術的贊嘆，是對診療過程透明公開，以及醫療費用預期的滿意，而這一切都必須經過患者及家屬的親身體驗才能得出。

但是，往往有不少患者及家屬，為了和諧醫患關系，在醫務人員拿著“意見簿” ，“可憐可憐，給點掌聲吧”的時候，做“違心的事”。因此，“患者滿意度”與醫務人員績效工資掛鉤，就顯得非常的不科學，甚至被淪為“虛指標”，甚至連服務“質量”，都以不出現醫療事故被“可有可無”。如此，重數量輕質量，就很容易將“患者滿意度”晾在一邊。（韓玉印）

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警惕醫生收入被滿意度“誤導”

眾所周知，當前的醫患關系非常緊張，造成這種局面的原因，既有醫療體制的弊端，也有醫患雙方之間不理解、不信任的原因。當然，某些醫院、醫務人員的服務態度不佳，也加劇了醫患矛盾的沖突。站在患者角度而言，其到醫院就診，目的就是用最少的醫療花費，來取得最理想的治療效果。不過，不同的病癥，在治療周期、方法、效果等方面，肯定存在差距。假如，現實中的治療情況與患者理想中的效果有差距，患者的態度會如何呢？

患者對醫生的滿意度和對疾病認知的程度相對主觀，“能否把病治好”是患者最關注的。然而，許多疾病的治療是個復雜的過程，也有個體差異的影響。如此之下，治療效果不錯，患者肯定對醫護人員有個好的評價。反過來看，如果囿于客觀病情的影響，治療效果不理想，即便不是醫護人員的錯，也可能會招致患者的極大不滿。所以說，依賴于患者的滿意度來衡量醫生工資收入，極有可能被“誤導”，工資收入無法體現出醫務人員的真實工作質量。

提高醫療服務質量，強化醫護人員的服務意識，無可厚非。但是，如何評價，怎么評價，服務態度的良莠如何判定，并不能完全依賴于患者的主觀認知。從這個方面而言，應該站在更客觀的角度來衡量和評判，在考量患者滿意度的同時，通過第三方機構的參與，來對醫護人員的工作作出客觀真實的評價，假如，醫護人員認為評價有失偏頗的，還應該賦予他們申訴權利，確保患者的評價客觀真實。

在公立醫院改革中，方法和步驟都應該科學合理，避免改革思路傷害醫護人員以及患者的權利。基于此，在改革過程中，就需要在醫護人員與患者之間找到利益平衡點，求得最大利益公約數。（劉建國）