扶持低價藥，不能僅靠放寬價格

近日，國家發展改革委印發了《關于改進低價藥品價格管理有關問題的通知》，改進低價藥品價格管理方式，在控制日均使用費用的前提下，放開最高零售限價，鼓勵低價藥品生產供應。同時，公布了國家發展改革委定價范圍內的低價藥品清單，涉及５００多個品種中的１０００多個劑型。（５月８日，中國網）

讓老百姓吃得起藥是基本醫療衛生需求。而低價藥品管理制度無疑是其中關鍵一環。２００８年以來，國家為了改善藥價虛高的狀況，推出了基本藥物制度，對進入基本 藥物目錄的藥品價格進行控制，并設立最高限價。

可是，這項制度在實踐中并沒有達到預期目的。這一方面導致很多便宜、實惠的低價藥失去了利潤空間，藥企減少甚至放棄了生產，在市場上難以買到。而另一方面，個別企業為了降低成本不惜鋌而走險，在藥品質量上做文章。

企業成本不斷上升，而低價藥品利潤空間不斷壓縮，長此以往，低價藥將長期處于短缺、斷貨狀態，最終利益受損的還是普通群眾。這并不是在危言聳聽。事實上，２０１０年全國兩會，就有政協委員在提案中援引了一組調查數據。這份對１２個城市４２家三甲醫院臨床用藥的調查顯示，大醫院廉價藥短缺情況嚴重，短缺藥品數量高達３４２種。據不完全統計，從２００４年開始，因為斷貨而見諸報端的廉價藥就有１０種，平均一年一種。

正因此，４月１５日，國家衛生計生委、國家發改委等八部門公布了《關于做好常用低價藥品供應保障工作的意見》?！兑庖姟分饕獌热菔牵旱蛢r藥品清單覆蓋的藥品與基本藥物目錄有重疊；取消最高零售限價；藥品生產企業和醫療機構可在網絡交易平臺上直接交易。

可見，本次發改委出臺價格政策鼓勵低價藥品生產供應，正是落實相關《意見》階段性舉措，將在很大程度上，改善低價藥品的生存狀態，值得稱道。其實，低價藥品生存困難，價格限制過死只是其中一個因素。筆者以為，低價藥更大的生存困境還在于公立醫院“以藥養醫”，嚴重缺乏適用低價藥的積極性。

“只用貴的”，已經成為了一些醫院一貫運作模式。筆者對此有著切身體會。幾年前，筆者很長一段時間內患有胃病，需要長期服用一種名為“奧美拉唑”的藥品。醫院每次給筆者開具價格為５０多元１２顆的藥品，即使有著醫療保險，按照報銷比例算來，這也讓筆者承受了較為沉重的經濟負擔。筆者詢問醫生，是否有更便宜的品牌，醫生告知沒有。

而筆者發現單位附近藥房售賣的同種藥，只需２０元２４顆，當回到家鄉縣城，更是發現２０元５０顆的同種藥。從服用感受看來，藥效幾乎是一樣的，為何差價如此之大？算下來，筆者前往藥店自費購買藥品竟然比去醫院享受醫療保險還要劃算。不得不說，“以藥養醫”不僅讓很多患者的醫療保險形同虛設，更讓便宜藥不斷被邊緣化。

要讓低價藥發揮作用，就必須打破醫院用藥的壟斷權，賦予患者在一定程度上的選擇權，讓不同品牌的同種藥展開充分競爭，才是讓高價藥得到降價，低價藥得到扶持的根本之道。