美國如何營造良好的醫患關系

美國弗吉尼亞州阿靈頓縣兒科中心的就醫等待區，擺放著許多適合兒童閱讀的圖書和玩具；就醫過程中，大夫不斷鼓勵孩子，偶爾還開些玩笑，以消除孩子的恐懼感；就醫結束后，孩子還可以挑一本自己喜歡的書帶走。

記者在美期間帶孩子體驗的就醫過程，留給孩子美好回憶。

事實上，充滿“微笑服務”的就醫過程只是美國營造良好醫患關系的一個方面。美國也存在醫療糾紛、醫療訴訟等現象，但醫患關系總體較為和諧、平穩，這與嚴格的就醫轉診制度、健全的醫療責任險制度、完備的糾紛處理機制等密切相關。

醫患關系中，醫生的醫德、患者的修養固然重要，但都架不住“過度擁擠”四個字。如何控制就診數量，不讓患者不管大病小病一律往大醫院跑？美國的辦法是建立嚴格的就醫轉診制度。病人看病首先要找自己的家庭醫生，由醫生根據需要轉至相應級別的醫院。家庭醫生作為初級醫療服務承擔者，分流了大部分病人，減輕了上級地區醫院和更高級的綜合教學醫院的壓力。而且在美國，除急診外，就醫需要提前預約，這也能避免醫院同一時段涌入大量人群，從而有助于營造良好就醫環境。

美國醫生“態度端正”，除了職業道德要求之外，也與他們收入和社會地位高，因而樂于從醫有關。目前，美國全科醫生占全國醫生總數的60％，全科醫生年收入至少在10萬美元以上，他們的年均收入是社會平均收入的3倍以上。

美國醫患關系較和諧，更與整個社會的法治精神有莫大關系。醫療糾紛出現后，民眾通常訴諸正當渠道解決，按法律程序依法維權。

在美國，醫患之間的權利與義務有明確的立法規范，醫生須購買醫療責任險，患者購買醫保。一旦出現醫療事故或醫療差錯，雙方的保險公司會出面，這樣可以減少醫患的直接沖突。包括調解、仲裁、訴訟在內的完備、便捷、有效的糾紛化解機制，有助于及時、有效地疏導和處理醫療糾紛。如果患者去醫院鬧事，反而會因危害醫療秩序而被捕，甚至被判入獄。

可以看出，營造良好的醫患關系是在美國是一項系統工程，離不開方方面面的支持。

一位中國醫生2013年曾在美國《臨床腫瘤學雜志》上寫道，“（中國）整個國家的發展速度太快了，我們可能錯過了非常重要的東西。我們需要對其加以思考。我們需要多向西方學習，而不光是進口這些先進（醫療）設備。”