“缺而不熱”是護士荒的硬傷

在前不久結束的杭州市“兩會”上，一份來自醫衛組的提案中，有關護士流失的調查令人擔憂：2011年杭州市7家三級綜合醫院護士辭職人數為277人，而2012年第一季度辭職總人數已達102人。調查認為，工作強度大、醫患關系難處是導致護士辭職日益頻繁的主要原因。（4月22日《工人日報》）

護士頻繁辭職帶來的直接后果就是“護士荒”。統計數據顯示，近3年來，杭州護士短缺現象越來越明顯，距離衛生部要求病床與護士比例為1∶0.4的要求甚遠。不少醫院反映，護士的緊缺已經影響到了醫院醫護工作的正常開展，有的醫院甚至因為缺少護士而無法開設病區。

護士短缺是世界性的問題，我國也不例外。國外護士短缺的主要原因是培養速度趕不上現實需求，這叫“絕對性短缺”，解決起來相對容易一些。而我國，一方面每年有不少護理專業的大中專畢業生找不到工作，另一方面在職護士的辭職比例逐年提高，這種“假想短缺”，暴露出護士職業普遍存在的“缺而不熱”現象。

護士職業“缺而不熱”背后有著復雜的原因。既包括受傳統觀念的影響，社會上一直存在的重醫輕護偏見，使得護士在醫院中的地位和重要性被忽視；更由于體制機制的原因，造成護士勞動強度大，職稱晉升困難，經濟待遇偏低，缺乏職業成就感。加之護士與患者直接接觸多，患者一旦對治療不滿意，往往把護士作為“出氣筒”，護士普遍承受著相當重的精神壓力。

如果“缺而不熱”的現象長期存在，不僅會加劇護士嚴重不足，而且難以調動現有護士的工作積極性，容易出現對患者的護理出現瑕疵，進而影響醫療質量和患者安全。這種惡性循環，美國護士協會(ANA)早在10年前就敏銳地洞察到。2001年2月ANA公布的調查結果表明，護士正成為一種“冷門”職業，自1995年以來，登記注冊的護理人數下降了17%，護士短缺現象日益嚴重。針對ANA提出的問題，2001年4月，美國參眾兩院提出護理再投資方案。該方案的核心是將護士職業打造成全美最熱門的職業之一，不但大幅度地提高護士的社會地位，而且護士在繼續教育、醫療住戶、薪水獎金等方面與醫生不相上下。這個方案實施10年來，護士短缺現象得到根本扭轉。最新調查結果表明，原先ANA預測到2020年護士人數低于需要量20%的危險已成功化解。

美國解決護士“缺而不熱”的辦法值得研究借鑒。一方面，要著力解決“絕對短缺”問題，以立法形式確定護士與病床的比例，增加護士編制數，真正把護士還給病人；另一方面，更要解決好“假想短缺”，改革管理體制機制，穩定現有護士隊伍，真正做到以事業留人，以感情留人，以待遇留人。