目前，我國正處于二元經濟轉型的關鍵時期，城市化建設過程中所出現的各種問題逐步凸顯。其中，涉農人員醫療制度建設中的諸多問題，是制約我國二元經濟轉型的關鍵問題之一。國際上將醫療衛生制度主要分為國家醫療保障模式、社會醫療保障模式、商業醫療保障模式和儲蓄醫療保障模式等四種主要模式，其各自的特點及優劣對完善我國涉農醫療保障制度，具有一定的參考價值。

醫療保障制度的主要模式

1.國家醫療保障模式

國家醫療保障模式，一般是指由國家通過征稅的方式籌集資金，由政府直接舉辦醫療保障事業并向全體居民提供醫療衛生保健服務的制度模式。這種模式，可以稱之為國家衛生服務型保障模式，或國家福利型保障模式，主要代表國家是英國。

英國國家醫療衛生制度的主要內容是：(1)在國家衛生資金來源上，幾乎全部是國家稅收和社會保險基金，包括：中央和地方的衛生費用，盈利與非盈利的自愿保險，某些基金會、財團、宗教組織等捐贈的慈善經費，也有少量來自衛生服務的直接費用。(2)在醫務工作者的報酬支付上，醫師的報酬在國家衛生服務中按月薪支付，其中全科醫生服務的報酬由人頭費、行醫補貼、定額目標費用和少量有償服務等組成；國家衛生專職顧問，可以在從事個人行醫中獲得總收入的10%；兼職顧問可以不受限制地放棄每周至少一次國家衛生服務會診收入而從事個人行醫。(3)在保險覆蓋范圍上實行全民化，費用來源主要靠政府通過稅收供給(87%)，以免費服務為主，依靠政府辦的醫院作為服務的主要提供者；還有少部分人口擁有其他特殊專科服務的私人保險。(4)在制度模式上實行城鄉一體化。英國的農業人口不多，約占總人口的10%左右，所以，英國沒有為農民制定特殊的醫療保障制度。農業人口和城市人口實行同一個醫療保障制度，沒有任何差別。

2.社會醫療保障模式

社會醫療保障模式是通過對雇主及雇員強制征收保險金，建立保障基金，從而達到社會醫療保障目的的醫療保障制度模式，主要代表國家是德國。

德國的農業者醫療保險的經費主要來自個人交納的保險費，屬于社會集資型。退休年老農業者的保險費由國家補助。病人憑醫療卡到保險合同醫生處或醫院就診，個人只需自付處方費，醫療費用由疾病保險醫生協會支付給醫生或合同醫院。德國的農業者醫療保險的實施、管理以及經費籌集、支付方式與其他職業者的醫療保險相同，屬于分散管理的社會集資。這種體制有利于調動各自的積極性，提高管理效率和經費使用效率，減少政府的財政負擔和管理負擔。