一位“鏡面老婦”經高州人民醫院手術后康復

奇！心、肝、胃、脾在體內的位置全部反轉。廉江市一位老婦人因反復腹痛及全身黃疸，在就醫時被發現竟然是4個內臟反位的“鏡面人”，伴有肝內膽管多發性結石及膽汁瘺，極為少見。記者獲悉，為了救治這位特殊患者，高州市人民醫院施行了一場艱難的手術。日前，該患者康復出院。

幾率僅為萬分之一

經國內互聯網搜索顯示，人群中4個內臟反位集合一身的幾率僅為萬分之一。該院完成的這種4個內臟全反位的肝膽手術，在粵西地區乃至我省尚未見相關報道。

為患者主刀的該院肝膽外科二區主任梁日光告訴記者，內臟反位就像內臟在鏡子里的影像，在醫學界被稱為“鏡面人”，是一種先天性內臟解剖變異，發生原因目前不明。

這位老婦人是廉江市石嶺鎮的一位農民，姓黃，今年61歲。據她說，她1年前就發現心臟位置長在右邊，與常人相反，但因為正常生活沒有受到影響，所以也沒在意。

豈料今年初以來，她上腹部反復疼痛，一陣陣的，像擰衣服一樣絞著痛，伴有發冷發熱和嘔吐，全身皮膚的顏色還像橙子皮一樣黃起來。多處求醫后，無奈病情日漸加重，甚至膽汁都從腹壁漏出，苦不堪言。

痛苦難忍的她近期來到了高州市人民醫院就醫。檢查不但明確了病因是肝內膽管多發性結石、急性膽管炎、膽汁瘺，醫生還有了意外發現。“就連我自己也很吃驚，因為不但是心臟，而且還有肝臟、胃、脾臟，全是反位的，原本應該長在左邊的卻長到了右邊，而原本右邊的又移到了左邊。”老婦說。

由于老婦病情嚴重，需要進行膽總管切開取石、膽瘺修補、T管引流術。盡管這種復合手術在該院肝膽外科已經是輕車熟路，但是要為一位多臟器反轉的老人進行這種手術，該科卻沒有經驗可循。最大的困難在于此類患者血管的變異，由于毗鄰膽總管的大小血管多，解剖位置變異的發生率往往是正常人的幾倍，術中稍不注意就可能損傷重要的血管。因此這種手術看似普通，實際上是陌生的，暗藏著很大的風險，給醫生帶來很大的難度。

患者肝內取出20顆結石

經過精心準備后，在廣東省肝臟病學會理事、肝癌專業委員會常委、省醫學專家庫成員、該院院長葉觀瑞的指導下，手術的主刀由該科二區的梁日光主任擔當。最終，一般1個小時左右完成的手術，足足做了3個小時，從患者肝內取出20顆結石后才大功告成。

“這種多內臟反轉的‘鏡面人’如今從醫學課本走到了眼前，這是我從醫近20年來第一次遇到的奇特手術，我覺得壓力重重，不過最終我為患者盡到了自己的責任。”做完手術后的梁日光主任輕輕地舒了一口氣。該手術的完成，為該院積累了為多內臟反轉病人實施手術的寶貴經驗。

記者了解到，除內臟反轉位置異常外，其功能完全正常，并不影響健康生活。只是當這些反位的內臟發生疾病時，如僅憑自覺癥狀，不注意影像學檢查，往往容易誤診，特別是肝膽系統、胃等發生疾病時尤須謹慎。