分級診療應成醫改樣本

【不妨將主要精力投入到改革醫療體制、均衡配置醫療資源、擴大優質醫療涵蓋面和提高醫療服務水平等環節上】

國務院總理李克強12月21日主持召開國務院常務會議,會議確定了“十三五”期間深化醫改重點任務。一是以基層首診為導向,在居民自愿前提下大力推廣家庭醫生簽約服務。明年在85%以上的地市開展多種形式的分級診療試點(12月22日《經濟參考報》)。

但凡人的身體出現了狀況,首先想到的是去大醫院,認為只有到了大醫院,治療才是安全的。問題是,在大醫院排隊掛號和排隊候診,耗時太長,既浪費了寶貴時間,又容易耽誤病情,畢竟,患者的病情等不起。在如此語境下,明年85%地市將開展分級診療試點,實行基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分診,小病在社區醫院,大病到大醫院,在優化資源配置、提高資源利用率等方面,邁出關鍵一步。

患者等不起,幾乎是各地大醫院的通病:掛號排隊半小時,待診一個多小時,檢查兩小時……到大醫院看病,要花至少半天甚至幾天時間才能診斷。病人都抱怨看病難、等待時間長,醫生卻累得連軸轉、連喝水的時間都沒有。可以說,在大醫院看病,九成時間在等“把脈”,看病慢,已成傳統。而在此前,衛生部作出限時規定,掛號等服務窗口等候時間不得超過10分鐘,似乎可以解決患者苦等服務的難題。問題是,眾多患者扎堆大醫院,造成人滿為患,這個規定形同虛設。

在服務窗口不足與就診患者增多形成極大反差的情況下,一些大醫院提供的掛號等窗口服務,就是想快也快不起來。也就是說,不合理配置醫療服務資源,不壓縮普通門診,不解決供求矛盾,一味地去強求大醫院提高工作效率,也是趕鴨子上架,實在是有點勉為其難。這就好比明知道別人做不到的事情,卻偏要人家做到,是不是有失公道呢?特別是,大醫院病人等醫生,社區醫院醫生等病人,出現了醫療資源緊缺與閑置并存的尷尬狀況,實際上也是一種浪費。

可見,分級診療是一劑良方,應成醫改樣本。各地不妨將主要精力投入到改革醫療體制、均衡配置醫療資源、擴大優質醫療涵蓋面和提高醫療服務水平等環節上。重點對大醫院進行角色定位,逐漸將醫生及普通門診下放基層,強化基層醫院的服務功能,提高醫療水平；引導患者理性就醫,扭轉盲目扎堆大醫院的不良局面,在緩解群眾“看病難”“看病貴”等方面取得突破性進展。

基層首診是關鍵

作為本輪醫改的重中之重,分級診療就是切實解決好這個問題的金鑰匙,而實現基層首診,則是這金鑰匙中的金鑰匙。對此,我們除了提高認識,形成共識,尚需因地制宜,對癥下藥,取信于民,讓更多的患者樂于選擇基層進行首診。比如,優質醫療資源真正下沉、財政投入向基層醫院傾斜、首診不能耽誤病情、降低轉診成本、減少利益沖突等等,用獎懲制度保證基層首診真正落地。

山西　張國棟