普及家庭簽約醫生要先實現“三下鄉”

國務院醫改辦、國家衛生計生委等6部門聯合制定《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》6日正式公布。指導意見提出，到2020年，力爭將家庭醫生簽約服務擴大到全人群，形成與居民長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。（蘭州晨報6月7日）

在醫療資源分布不均衡，農民看病難看病貴，城市醫院負荷嚴重的情況下，6部門聯合制定的《指導意見》，對今后一個時期緩解城市醫療壓力，實現鄉村就醫便利都有著積極作用，可以說是醫治目前我國醫療體制弊端的一劑良藥，可是普及推行家庭醫生卻并非易事，需要先實現人才、技術和設備“三下鄉”。

首先是人才下鄉。我國醫療人才雖然緊缺，但是長期以來還是能夠勉強維持社會醫療需求的，但是有一個問題不容回避，這些醫療人才大都集中在城鎮，尤其是北上廣等大中城市，更是高技能高學歷高素質的醫療人才都集中扎堆的地方，這就導致醫療人才過度集中，基層醫療人才出現長期匱乏，基層醫療人才不管是素養、技術還是水平都顯然不如城鎮，這也是基層群眾喜歡到城市就醫的原因所在，如今，國家實施家庭醫生，但是這些家庭醫生從何而來？是一個值得思考的問題，這就要從兩方面做起，一是出臺政策，鼓勵城鎮醫療人才下鄉，給基層醫療注入新鮮血液，二是利用現有的基層醫療人才，加強對現有基層醫療人才的培養和培訓，提高其服務能力和醫療水平。因此，推廣普及家庭醫生首先要解決“人”的問題，這就要求城鎮醫療人才首先要有下鄉的準備。

其次是技術下鄉。技術包括醫療水平和人員素質，人才下鄉了，但是并不意味著鄉村醫療良好的職業操守和道德就有了保證，也不意味著基層醫療秩序就文明和健康了。因此，這就需要加強對基層醫療的監管，加強基層醫生的技術培訓，包括素質培訓和技能培訓，打造一支有素質，有道德，有技術的本土的帶不走的基層醫療隊伍。

再者醫療設備下鄉。沒有醫療設備，即使人才下鄉，技術下鄉，也會面臨巧婦難為無米之炊的境遇，這就需要設備下鄉，基層群眾喜歡到大城市就醫，除了城市有良好的醫療人才資源，還因為，城市有先進的醫療設備，因此，普及家庭醫生僅僅是“人”下鄉還不夠，還需要先進的設備，可是很多時候，鄉村醫療設備都是落后的，陳舊的，已經遠遠無法滿足基層醫療需要，這就是說，醫療設備下鄉是家庭醫生落地的前提和必需。這就需要對基層醫療設備進行更新換代，政府可以出臺政策，對基層醫療設備更新進行資金扶持，用公共財政為醫療設備進村提供支持。如此，家庭醫生才能確保落實，才能發揮作用，群眾就醫才不至于往大城市跑。