“醫保異地結算”是“一石三鳥”的妙招

李克強總理在答記者問時說到：“要在今年基本解決省內就醫異地直接結算的基礎上，爭取用兩年時間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算，使合情合理的異地結算問題不再成為群眾的痛點。”我認為在強調供給側結構性改革、防止我國經濟“硬著陸”的特殊時刻，這一舉措具有“一石三鳥”的功效：

首先，能明顯改善人口流動性。作為生產要素中最有潛力的人力資本，流動性越好，對經濟增長和效率提高的貢獻就會越大。幾年前曾有經濟學家比較研究了人口流動性對中國和印度經濟發展的影響。報告指出，盡管印度的人口平均年齡比中國要小得多，但由于種姓制度與文盲比例過高，嚴重阻礙了勞動力的自由流動，直接導致全生產要素（TPF）的低迷。對我國而言，影響勞動力流動的最后堡壘是流動人口的“N險一金”難以跨地區結算。如果此項工作在兩年內有所突破，對提振經濟無疑會起到正面的推動作用。

其次，此舉也是應對人口老齡化的重大舉措。以家庭為中心的社會結構并由此派生出的居家養老模式，將是我國低成本養老的主要模式。正如李克強總理所說：“有些老年人退休以后和子女在異地生活，還幫助照看第三代，但是生病住院了還得回到原來工作的地方去報銷。這些事情看起來是具體的事，但對碰到這個事的人或家庭而言，有可能就是天大的事。”據報道，在國內已有浙江、山東等省份實施了“醫療異地結算”，解決了老年人、流動人口“天大的事”，有助于居家養老模式的推廣，深受群眾好評。

再次，有利于增強我國經濟結構韌性。城鄉之間的人口能雙向自由流動，不僅是我國經濟結構（相對于農民進城“一去不復返”的拉美國家）具有特殊韌性的根源，而且也是實施城市反哺農村、實現農業農村現代化和城鄉互補協調發展的重要保證。實現“醫保異地結算”能更好地促進生產要素跨區域在城鄉間自由流動，有利于鄉村異地養老、森林養生醫療、農村觀光旅游、原生態休閑產業、有機農業與“一村一品”等新興產業的培育，持續增強我國經濟的韌性和活力。（作者系國務院參事）