術中加價莫成過度醫療新“模式”

一個只需要花2950元的小手術，在被推進手術室后，被醫生三次要求增加手術項目，費用一路飆升到了11950元，這便是四川省綿陽市民蔣先生今年2月24日在綿陽協和醫院親身經歷的一幕。對此，涉事醫院回應，他們將會對蔣先生的手術情況進行核實，如果涉及到亂收費，將會對主治醫生進行處罰，并退還多收的費用。（2月29日《華西都市報》）

躺在手術臺上的患者，無疑將健康乃至生命都托付給了醫生，這種信任與被信任的感覺彌足珍貴。不過，對于個別利欲熏心的醫院來說，如蔣先生這些患者，更像是一個個“待宰的羔羊”：原本只需2950元的小手術，因手術中三次增加項目，費用飆到11950元。什么叫趁火打劫？什么叫過度醫療？或許這就是最為直觀的標本。

更讓患者離奇憤怒的，是“被宰”后還被醫院貼上“自愿”的標簽：醫院院辦的一位負責人言，“如果他不簽字，手術醫生也不會做后面的手術。”試想，已經局麻、正在進行手術的患者，面對醫生不加做手術必會如何如何的恫嚇，他敢不簽字么？一是不懂醫理，因而對醫生提示的后果寧可信其有，不敢信其無；二是手術已進行半拉子，更不敢憧憬違逆醫生可能引發的后果。如果這樣的簽字也算是“自愿”，那天下還有不自愿的事么？

至于這位負責人說，前列腺炎等其它問題是在手術過程中發現的，就更值不得一駁了：明明術前醫生就言還有一些小問題（盡管真偽未辨），現何又變成術中發現？何況，按照醫療常規，凡不屬急診類的擇期手術，通過術前的檢查及預判，手術中可能涉及的項目及費用，完全應該也能夠做到事先向患者說明。即便是術中發現異常，導致手術難度或時間增加，也照樣按核準價目收取，不會額外加價。而蔣先生的這臺手術恰恰相反：因術中三次臨時增加項目，使術前告知患者的2950元上漲為術后的11950元，不僅侵犯了患者的知情權，更導致了醫德醫風的淪喪。

其實，但凡蓄謀術中加價的醫院，其手段都如出一轍：先是狂轟濫炸似的低價宣傳，直至把患者哄上手術臺，打過局麻，或是手術進行到中途，再逐一給你加項目加錢。在身不由己的情況下，外加醫生添鹽加醋式的所謂后果描述，不怕你不就范。近年來，媒體先后曝光的各種術中加價事件，無不是這類情景劇的再現。

尤其讓人頭疼的是，基于患者個體及手術情況的千差萬別，這類術中加價的合理與不合理無法一概而論，給監管帶來難題：相當部分患者只能“宰了白宰”，即便媒體曝光的事例，至多也是退款了事，絕少受到行政處罰。正是這種現狀，讓一些不良醫院肆無忌憚：就在本月28日，華西都市報剛剛報道了成都市成西醫院一起同類事件，只需花1000余元的腋臭切除術，通過術中加價，變為6000元。而在新聞發出的當天，該報熱線接到十余起投訴電話，都是“手術中被喊加錢”的類似情況。

可見，若不強化監管，在利益驅動之下，繼過度器械檢查之后，術中加價很可能成為過度醫療新“模式”，從而讓本已很緊張的醫患關系雪上加霜。當然，這種監管，一是指醫院內部的監管，二是指衛生行政部門的監管。據悉，術中加價大都發生在一些管理不規范的醫院，可見強化管理首先要從醫院內部做起。不過，若出現利益關聯導致醫院內部監管失常的情況，行業監管則必須強勢“堵漏”：一方面疏通舉報渠道，讓舉報熱線如110一般讓人們熟知；另一方面注重增加懂行的專業人才，讓監管不僅要管，還要管得住。

同時，對屢教不改的違規醫院及醫生，必須痛下重拳，該處罰的處罰，該吊銷執照或執業資格的吊銷，個別情節嚴重者應果斷亮出終生禁入的紅牌。只有這樣，術中加價才有可能偃旗息鼓，讓醫院重現醫者仁心的風范。