滅了醫(yī)院騙保的“命門”

在貴州部分地區(qū)，從縣醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室再到私立醫(yī)院均查出存在套騙新農合資金的行為，甚至醫(yī)患合謀騙保。貴州省畢節(jié)市、黔東南州、六盤水市等數個市州，近期公布了對新型農村合作醫(yī)療基金使用情況專項監(jiān)察的結果，發(fā)現從縣級醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及私立醫(yī)院等不同類型醫(yī)療機構，均不同程度存在套取、騙取新農合資金行為，塌方式集體淪陷的現象突出。（8月17日中國新聞網）

坍塌式騙保的出現，從表面上分析，似乎問題出在目前的醫(yī)療體制上，有的網友指出：當下，公共財政對醫(yī)療機構投入不足，迫使醫(yī)療機構追逐營利性，這是醫(yī)療機構套取、騙取新農合資金的內因或驅動力。然而，如果公共財政對醫(yī)療機構投入充足，醫(yī)療機構就不會套取、騙取新農合資金嗎？不一定。公共財政對醫(yī)療機構投入充足與醫(yī)療機構的良心發(fā)現、流淌道德血液并無必然的聯系。君不見，一些醫(yī)療機構即使不差錢，甚至財大氣粗，也永遠不會嫌錢多，正所謂多多益善。指望這樣的醫(yī)療機構發(fā)慈悲，未免想得太天真了。因而，在加大公共財政投入的同時，對醫(yī)療機構更需要加大自律與他律的力量。

堡壘最容易從內部攻破，如果醫(yī)保銅墻鐵壁、無懈可擊，即使醫(yī)療機構利欲熏心也不能得逞，問題主要集中在醫(yī)保制度的執(zhí)行不力和監(jiān)管的缺位。首先是行業(yè)監(jiān)管不到位，再是責任追究不到位。有的地方，新農合行政主管部門對套取騙取資金的行為睜只眼閉只眼，最多只是取消定點醫(yī)療機構資格；部分醫(yī)療機構管理運行不規(guī)范也是重要原因……

如此說來，當務之急是打出“組合拳”，扎緊新農合的“籬笆墻”，堵塞漏洞。要強化常態(tài)化監(jiān)管，完善新農合資金監(jiān)管、巡查、抽查等制度；加大對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督抽查力度和頻率，實行黑名單管理制度。對納入黑名單者，取消其定點醫(yī)療機構資格，不允許重操舊業(yè)；嚴厲懲處、嚴肅問責。對套取、騙取新農合資金的單位及其責任人要嚴懲不貸，涉嫌犯罪的，要及時法辦；立法部門不妨考慮完善醫(yī)保方面的法律法規(guī)，加大套取、騙取新農合資金的違法成本。從源頭預防的角度考慮，可以利用大數據構建全國醫(yī)保管理查詢信息共享系統，實現全國聯網，等等。