塌方式騙保，根子在于監管形同虛設

【當地發生如此嚴重的套保騙保現象，根子正在于監管形同虛設。對此，既要追查當地衛生主管部門的責任，也要對當地新農合制度進行流程再造。】

據《人民日報》報道，在貴州部分地區，從縣醫院到鄉鎮衛生院、村衛生室再到私立醫院均查出套騙新農合資金的行為，甚至發生醫患合謀騙保等現象。

看病有醫保（新農合），能不省就不省，這種事情聽說過；為蠅頭小利騙醫保，這種現象也時有發生。但是，一個地區普遍地、塌方式地存在套取、騙取新農合資金行為，卻是聞所未聞。

綜觀貴州畢節市、黔東南州、六盤水市等市州套騙新農合資金現象，問題主要出在當地醫療機構。醫護人員掌握患者信息，熟悉醫保報銷流程，在監管不到位的地方，很容易被其趁虛而入。

比如，報道中提到的信息造假、借證騙保、把沒病當有病治、超量開藥、過度檢查、小病大治以及打著免費檢查治療的旗號騙取資金等等，主事者均為醫療機構

人員。也只有醫療機構人員，才可能如此輕易地鉆新農合制度的漏洞。有關醫療機構和醫護人員對制度如此缺乏敬畏，對百姓的救命錢如此肆意侵吞，讓人震驚。對涉事機構和人員，要根據情節輕重，一一處理，如此方能重建制度威信，保障資金安全。

如果說，一兩家醫療機構發生騙保問題，可能是內部把關不嚴所致；一兩個地方出現類似現象，可能是監管不到位所致。但是，當地呈現出如此大面積、塌方式的騙保現象，問題又出在哪里？我以為，問題的實質在于，當地新農合制度在推行中，根本沒有得到有效的管理監督。

報道中提到的兩個例子，足以表明問題嚴重性。一個是，對安順市41家醫療機構進行抽查的結果是，“問題查處率達100%”。也就是說，每家醫療機構都有套取新農

合資金的行為。另一個是，黔東南州自2006年開展新農合以來，無一例吊銷醫療機構許可證、吊銷執業醫師許可證的記錄。這并不是因為沒發現問題，而是沒有任何違紀違規問題得到處理。

糧倉里沒有貓，老鼠自然猖獗。樹林里沒有老虎，猴子也敢稱王稱霸。當地發生如此嚴重的套保騙保現象，根子正在于監管形同虛設。對此，既要追查當地衛生主管部門的責任，也要對當地新農合制度進行流程再造，從診療行為到管理監督各環節，層層落實主體責任，建立健全一把手問責制和醫療機構黑名單制度。

這一事例也再次提醒，把新農合的經念好，除加大資金投入外，還要加強制度建設，因地制宜、量體裁衣，針對不同地區的情形，從方便群眾和遏制腐敗等環節入手，加以制度化和規范化。