取消藥品定價還需改革配套推進

今日國家發展和改革委員會發布公告稱，發改委會同國家衛生計生委、人力資源社會保障部等部門聯合發出《關于印發推進藥品價格改革意見的通知》，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機制，發揮醫保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。(5月5日中新網)

3月5日，國務院總理李克強在政府工作報告中特別強調，要加大藥品和醫療衛生服務價格改革：“取消絕大部分藥品政府定價，下放一批基本公共服務收費定價權。”

其實，取消藥品政府定價醞釀已久，歷經數論爭論之后，直到去年8月，發改委才拿出了藥品價格管理改革方案。如今，根據《關于印發推進藥品價格改革意見的通知》要求，意味著從6月1日起，占據中國龐大藥品市場23%份額的政府定價產品，將由市場決定。

消息一出，輿論嘩然：消費者關注的是藥品會不會因此漲價，醫藥業關注的是市場化藥品定價方式到底會不會增進自身利益。其實，以明眼人看來，這兩個問題正是藥品價格未市場化時，發改委所不得不兼顧的。站在天平的兩端，一樣的為難。如果不市場化，中國醫藥仍將始終處于平衡醫藥產業和患者利益的兩難之中。

以筆者看來，以前政府在制定藥品價格過程中既不是“買方”也不是“賣方”，定出來的價格自然也無法符合市場規律。而放開藥品定價，通過發揮市場在資源配置中的決定性作用，可以改變原來政府在制定藥品、醫療服務價格方面“永遠定不準”的尷尬，促進藥品市場健康有序的發展。

筆者作為一個消費者，同樣關心的是，藥品價格放開后，藥價是漲還是跌？消費者是否需要多為自己的健康埋單。據北京大學政府管理學院教授顧昕分析，把藥價放開，改革的路只“走了一半”。一方面，藥品集中招標采購的制度不改變，地方政府、醫院二次議價的本質仍然是行政定價，“藥價虛高”、腐敗等無法避免。另一方面，藥價放開了，醫療服務還是政府定價，多年不變的低廉掛號費，依然迫使醫院不得不從藥品上想辦法增加收益，如此患者的利益無法得到保障。如此來看，藥品價格放開，到底運行的如何，還真有待于時間去檢驗。

當然，任何改革都是一個循序漸進的過程，一個政策從出臺到成熟總會有一個日益完善的過程。藥品有其特殊性，不同于其他生活類商品，取消政府定價，必須同時從根本上清除利益尋租的根源。否則即使實行市場定價，也難以使藥價真正回歸正常。希望政府在下一步改革中應當瞄準靶心，找準焦點，一個個破解難題，真正讓百姓在改革中受益，這才是醫藥改革的正確方向。