別急著向互聯網醫療“吹哨”

據中國之聲《新聞和報紙摘要》報道，互聯網醫療能否突破診治禁區一直備受各方關注。國家衛計委新聞發言人宋樹立近日明確：互聯網上涉及醫學診斷治療是不允許開展的，只能做健康方面的咨詢。（4月13日央廣網）

互聯網醫療在中國不是一個新概念，早在幾年前就已經提出，只不過移動互聯網時代的到來，讓互聯網醫療有了更多的受眾和更便利的載體。一如“互聯網專車”剛出現時官方和民間的反應一樣，民間大多叫好，而官方則是審慎的態度。此次衛計委表態“禁止開展互聯網醫療”，不過是走了對待專車的老路。

互聯網醫療是個廣義的概念，包括了以互聯網為載體和技術手段的健康教育、醫療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診、及遠程治療和康復等多種形式。事實上在中國已經有了一定的發展，如以健康教育和信息為主的39健康網、以醫師評價和掛號為主的好大夫在線、以電子健康檔案采集和應用為主的120ehr網等都取得了不錯的發展，衛計委所禁止的，更多的是電子處方和遠程會診治療。

互聯網醫療最大的看點就是遠程醫療，而遠程醫療的優勢，則可以歸為兩點：一是重新配置醫療資源，打破優質醫療資源集中在三甲醫院的局面，解決看病難的問題；二是互聯網醫療讓醫生和患者精準雙向篩選，患者根據疾病與專業擅長的醫生匹配，減少重復檢查、過度醫療。

當然，接踵而至的是遠程醫療的監管和診治問題。目前關于互聯網醫療的各項法律法規和行為規范尚未完全的情況下，對互聯網醫療進行相關管制的確有必要，但比對美國等互聯網醫療發達的國家，則可以看出，這并非一個難解的死結。一方面我國醫師多點執業于2014年開始實際推進，這解決了遠程診療最大的難題；另一方面，國際上應用到醫療領域的無線可穿戴健康傳感器早已經市場化應用，“終端+云平臺”模式提高了診斷的準確性。據介紹可穿戴設備是醫療機構、醫生、保險公司、醫學研究機構采集和搜集患者數據的必備設備，它幫助醫生獲得以前想獲得卻很難獲得的患者連續跟蹤數據，提高診斷準確性、提高治療效率，也可為患者降低治療成本。另外，“終端+云平臺”模式還可以擴展為線上線下聯動，一些必要的檢查，如婦科檢查、抽血驗血等可以到當地社區醫院進行。可以說遠程診療的線上線下的通道已經基本打開。

互聯網醫療在減輕患者醫療成本上也有作用。目前我國的互聯網醫療企業贏利模式基本停留在廣告模式（硬廣告和植入式廣告）、倒騰流量（低買高賣），甚至干脆目前不贏利的狀態，而參考美國互聯網醫療軟件、硬件類企業的贏利模式，給我們很大的啟發，如全球第一家移動醫療上市公司Epocrates的贏利主要來自向藥企收費，2010 年上市時，其用戶覆蓋了全美40%的醫生，75%的收入來自藥企。另外還有向醫生收費、向醫院收費、向保險公司收費等模式，對患者來說減輕了成本。

對于互聯網醫療這樣一種新興的醫療模式，我不贊同鼓吹“互聯網萬能論”，見利不見弊，但也反對開口閉口就“禁止”“不允許”，急著向它“吹哨”。在目前制度未全的情況下加緊監管可以理解，但長遠之計當然應該是規范、引導，逐步讓這一新興業態為國計民生服務了。