1200元掛號費？別忘了醫改為何出發

近日，上海國際醫學中心開始試營業，其高端醫療服務的掛號費數倍于公立三甲，最高一檔暫定為1200元。當天，從公立三甲華山醫院辭職“下海”的民營上海德濟醫院院長宋冬雷在其實名認證的新浪微博上寫道：“感謝浦東國際醫學中心為上海的專家醫生開出了一個合理的門診價格（1200元）”（4月2日《21世紀經濟報道》）

醫改是為了什么？在百姓那里，主要是解決兩大問題：看病難、看病貴。基于這樣的目的，醫改到底怎么改呢？國家為此付出了不少努力，或多或少見了一些成效。比如，實行國家基本藥物制度，即對基本藥物目錄制定、生產供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質量監管、監測評價等多個環節實施有效管理，改善藥品供應保障體系，保障人民群眾的安全用藥。又如，取消公立醫院藥品加成，實行藥品零差價銷售。都讓患者在一定程度上受了益。

但一個不可否認的事實是：看病難、看病貴問題仍然沒有得到有效解決。在醫院，黃牛賣號現象仍然比較猖獗，看病難、住院難、找好醫生看病難等沒有緩解；與此同時，過度檢查、過度用藥、過度醫療現象仍然是某些患者的心病；相應，醫療糾紛仍然高發，“醫鬧”現象愈演愈烈，傷醫害醫事件時有發生，醫患關系仍然十分緊張。可以說，不論是患者，還是醫生，不論是輿論，還是公眾，都對醫療體制仍有諸多意見，輿論對現行醫療模式有頗多詬病。

改革現行醫療模式，是從內到外、從上到下，都熱切期盼的事，關系到每個人的切身利益，牽動著每個人的神經，所以，醫改是全體國民的意愿，推行醫改，沒有任何阻力。但是，如何改還沒有形成統一意見，各種聲音都在為自己的利益吆喝。醫生為醫院及自身的利益搶話筒，積極贊成醫生點多執業；藥企、藥品流通行業也在為自己的利益喊話；但患者群體并沒有醫療行業那么同心，平民百姓希望看病不貴、看病不難，但有的人不差錢，希望擁有更優質的包括貴族化醫療服務。各種利益博弈，醫改進行異常艱難和緩慢，公眾顯得比較焦慮。

對照上海“高端醫療試驗”，雖然為重視醫生的價值邁開了一步，但誰都看得出來，這種醫改試驗只有三種人高興：高端醫院股東、醫生、貴族群體。除此之外，沒有人高興。所以，“下海”醫生直言不諱的對這種改革試驗表達了“感謝”。因為，保守的說，醫生成了改革的最大受益者。但問題遠不止如此，進而言之，這種高端醫療服務模式，不但吸引了優質醫療資源，醫療資源分配更加不公平了，而且，其他問題沒有解決，看病更貴了。顯然，這種醫改模式不是普羅大眾想要的，也不會受到普羅大眾的歡迎。在筆者看來，這種醫改與百姓的愿望是背道而馳的，可以說是忘了為何要出去的醫改。對此，政府部門的主政官員難道看不出來嗎？令人焦慮。