“一元藥方”不能止于公眾點贊

近日，江蘇省鹽城濱海論壇里，一則稱贊濱?？h一家民營醫院的老醫生給病人開一元錢藥方的帖子引來網友關注，大家紛紛點贊。這位老醫生叫季云天，今年74歲，從醫40多年來，他給病人開低價藥方是常事，有時候他還勸病人不用打針開藥，“因為都是對癥下藥，開多了也沒用，還會增加病人負擔”，季云天醫生坦言。（2月20日《現代快報》）

在“看病貴”呼聲不絕于耳、“大處方”司空見慣的當下，季云天醫生的“一元藥方”顯得有些“另類”，特別是他40多年來堅持開代價藥方，更彌足珍貴。為何大筆一揮，檢查用藥一大堆在不少人眼里是“正常”，而秉持科學精神，按需給藥反而成了“另類”？有人將這種現象歸結于醫生職業操守的淪喪，也有人在“以藥養醫”的醫療體制上找原因。筆者認為，這固然是一方面，但顯而易見更為直接的原因是，目前對醫生處方的監管存在缺失，離真抓實管還有很大的距離。

在這方面，國外對濫開大處方的醫生監管的處罰值得我們借鑒。比如，法國醫師協會對所有醫生的處方進行電腦監控，開藥金額排在前5％的大夫，每張處方都要被分析，只要發現一張處方有問題，這個醫生就要“交代”——為什么這樣用藥？說不出道理，或解釋不能成立的醫生將面臨多重處罰，輕者掏錢賠償患者，重者吊銷醫師執照。

反觀我們現在的不少醫院，沒有幾位醫生因為開了“大處方”而受到處罰，因此，被吊銷醫師執照的更是鮮有所聞。在一些民營醫院，院方甚至還通過提成、獎勵等措施變相鼓勵醫生開大處方?？梢灶A見，隨醫改的不斷推進，“以藥養醫”的問題將逐步得到解決，但我們必須地清醒認識到，醫生的“灰色收入”與其開出藥品得到“回扣”之間的關系，并不會隨著“以藥養醫”的退出而自然消亡。如果我們對“大處方”的監管沒跟上、處罰沒到位，或者僅僅是流于形式，老百姓看病難、看病貴問題依然無法從根本上得到解決。

“制度好可以使壞人無法任意橫行，制度不好可以使好人無法充分做好事?！北Ｕ厢t院生存與發展，引導和鼓勵醫生通過技術吃飯，不僅需要政府增加對衛生事業的投入，更需要有力的監管制度護航。這就要求在實施醫改的過程中，從法律和政策的層面，建立保護“小處方”的制度機制，完善對“大處方”的監管機制，徹底切斷醫生和藥品之間的利益鏈，促進合理用藥、科學施治。

得到患者歡迎和贊譽的醫生是好醫生，應當受到全社會的尊重和尊敬。我們在點贊季云天醫生“一元藥方”的同時，更呼喚真抓實管的醫療監管制度。