“治未病”的“健康成本學”

自國家中醫藥管理局于2007年啟動中醫“治未病”健康工程以來，經過6年的實踐和試點，目前 “治未病”服務網絡體系已初步建成，“治未病”理念正逐步深入人心。下一步將在二級以上中醫醫院加強“治未病”科室建設，選擇500余所社區衛生服務中心提升基層醫療機構“治未病”服務能力。選擇100個地區開展中醫預防保健服務能力建設，配備設施設備，加強技術指導與人員培訓，開展非醫療性中醫養生保健服務機構管理試點，提升區域中醫預防保健服務的整體水平，向百姓提供特色突出、管理規范、內容豐富、形式多樣的中醫預防保健服務。(《科技日報》2013年8月29日)

通過廣泛傳播“治未病”的理念，提高社會對“治未病”的認知度和認同性，并著力打造中醫預防保健服務提供平臺建設、中醫預防保健技術支撐建設、中醫預防保健隊伍建設、中醫預防保健政策保障建設等平臺，這不僅是對源遠流長的中醫健康文化的發揚光大，不僅是老百姓的疾病保健預防的福祉，也是降低醫療支出，讓醫改回歸疾病預防的科學健康路徑。

所謂“治未病”，顧名思義是“治療未來可能產生的疾病”，也就是疾病預防。不管是市民還是政府衛生部門，從過去注重治療疾病到現在注重疾病預防，這是一種健康觀念的很大進步，對于提高全民的健康水平是一個前瞻性的好舉措，“治未病”值得憧憬。

從古至今，中醫歷來提倡的就是“不治已病治未病，不治已亂治未亂”，《黃帝內經》中就有：“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?”意思是說,高明的人,不是等到病已經形成了,可以確診了,才去治療,而是病還沒有形成的時候,就要采取措施。不是等到動亂或者戰亂已經發生了才去采取治理或者鎮壓手段,而是在動亂或者戰亂還沒有形成的時候,就要采取預防措施,防患于未然。

現代人生活壓力大、生活節奏快，權威調查顯示，75%的人群均處于亞健康狀態，公務員、老師、白領等，都是亞健康多發人群。形成亞健康的重要原因就是因為沒有及時“治未病”而成。

曾幾何時，我們過分地強調了“治病救人”的重要性，片面認為多建設醫院才是社會醫療福利的保障，把預防醫學忽略了，用全力搶救病入膏肓的病人代替了醫療上的防微杜漸意識，結果是“亡羊”也未“補牢”，得不償失。大量的醫療資源無端地浪費在救助生命的末端，形成了事實上的偽醫療關懷弊端，豈不知“預防救人”比“治病救人”更具醫療科學內涵，更符合醫療倫理，更符合呵護生命的要義。

如今，越來越多的社區衛生中心和醫院吃上了“皇糧”，這為"治未病"奠定了醫療資金保障的基礎，從預防疾病到健康教育，從建立居民的健康檔案再到心理咨詢，從健康知識普及再到慢性病的康復等等，社區醫院的醫生應該是名副其實的“全科醫生”。強調社區醫院對老百姓健康生活方式的指導預防，讓一名全科醫師、一名防保醫師、一名護士組成一個團隊，劃片深入到居民家庭，成為“健康管理師”。

要讓未來的“治未病”發揮更大的作用，開展全民健康普查十分重要。北京市通過目前已遍布全市街鄉的數千家社區衛生機構，對全市所有戶籍居民和在京生活半年以上的常住居民，開展全民健康狀況普查，并建立了健康檔案。全民健康狀況普查覆蓋范圍越普遍，建立健康檔案的樣本越大，“治未病”的區域觸角越廣泛，就越能夠起到“治未病”的改善疾病預防工作現狀的作用。

英國的醫生對每戶人家的健康狀況了如指掌，加上由政府組織的各種體檢，隨時可以把許多疾病消滅于萌芽當中，使真正去大醫院看大病的人減少了許多，也就相當于中國現在正在開展的中醫“治未病”網絡，這種預防醫療體制提高了全英國整體醫療的實際效率。這對中國的疾病預防也是一種參考和啟迪。

世界名人巴菲特說：“投資在自己身上是回報最高的事”，投資在自己身上的就是健康二字，因為所有的東西都是身外之物，只有身體健康才是身內之物，沒有錢不行，但是錢多了也壞健康大事，飲食和生活方式太舒坦，亞健康就找上門來了，一位醫生就感嘆地說，我原來以為治病救人很偉大，后來我才發現治未病才真正偉大，你能治完所有的病嗎?但預防疾病把疾病消滅在萌芽之中才能救得了天下所有的人，所以我把精力大部分都投入到關于亞健康這個課題上來。

《黃帝內經》還說:“上工救其萌芽……下工救其已成,救其已敗。”上工就是高明的醫生,是在疾病萌芽狀態的時候就要采取治療措施,而下工,就是比較差的醫生,是在疾病已經形成、生命已經衰敗的時候,才去采取治療手段，這也是小病早治的意思;朱震享在《格致余論》中也說：“與其求療于有病之后，不若攝養于無疾之先;蓋疾成而后藥者，徒勞而已、是故已病而不治，所以為醫家之怯;未病而先治，所以明攝生之理。

原國家衛生部部長陳竺認為，中國在醫學領域的科研應該注重預防、注重改善醫療環境因素，這樣投入少而見效明顯，13億人的健康，不可能光靠看病吃藥解決，加強預防和保護環境是根本。多年來，醫療改革總是在治標不治本的怪像下躑躅不前，雖然醫院越來越多，醫療科技越來越發達，醫療設施和環境越來越好，不僅政府不滿意，老百姓也不滿意，醫改大有越改革越亂的傾向，從重視治病到重視預防，健康找到了成本方向，醫改找到了技術的癥結。

“治未病”，向百姓提供特色突出、管理規范、內容豐富、形式多樣的中醫預防保健服務，醫療改革的最終出路在于“預防疾病”，而不是“治病救人”，與其把巨額的醫療資金放在重病大病的搶救上甚至臨終關懷上，還不如將巨大的醫療資源和資金前移到“預防為主”的科學醫療上，讓弱病小病者得到預防醫學的提前關愛。預防重于搶救，在我們的醫療改革進入迷途的今天，為了我們的子孫后代不再感受醫療改革和疾病的雙重疼痛，我們應該迫切意識到“預防為主”的重要性，別等到了病入膏肓，我們才想起“預防為主”的好處來。