醫改必須拋棄“政績癮”

縱覽衛生部醫藥控費的通報，一些地方為破解看病貴動起了“創新手術”。總額預付、按病種付費、處方驗評、臨床路徑管理等等，探索看似亂花迷眼，其實百花齊放。醫改是門精細活，不奉“一刀切”，恰是題中之義。重要的是，改革落實需動真格，化為群眾健康效益。(11月1日《人民日報》)

醫改，與老百姓的生活健康密切相關。當前的全國各地的醫改措施，也是令我們眼花繚亂。毫無疑問，這些醫改措施，方向都是好的，或多或少能有些效果。有一位網友就如此評論道：

“真正體會到了醫改的好處。小舅媽以前就是農村婦女沒有任何保障，得了病花了不少錢，正好攤上農村醫療改革，報了百分之七十五。以前在農村誰家去城里住院不得落下一屁股債，現在大部分人終于敢看病了。建議把尿毒癥，唇腭裂等疾病納入醫保范圍，讓更多因病致貧的家庭體會到社會的溫暖。”

實際上，醫改并不僅僅等于醫保，不能和“讓老百姓少花錢、看好病”劃等號。“讓老百姓少花錢、看好病”只不過是站在患者的角度來思考問題。“屁股決定腦袋”，如果不能跳出自己切身利益的羈絆，就不能毫無偏見地、正確地認識醫改。很顯然，患者的利益是醫改要考慮的，醫生、藥企的利益醫改也不能置之不理。我們協調不好這三者之間的關系，我們的醫改就只會顧了這頭，顧不了那頭。該微評顯然只是著眼于患者來評價醫改，顯然是片面的。

其實，患者、醫生、藥企，只不過是醫改中的參與者，不把醫改放在整個社會環境中，從整個社會系統的角度，很容易讓醫改成為政績工程獵取的對象。大家都希望有啥別有病，沒病就不用去醫院了，也用著什么醫保了。如何創造一個有利于大家鍛煉身體的環境，如何讓空氣清新而沒有污染，如何讓交通暢通而上班的人們心情舒暢，如何讓老百姓養成健康的生活方式，這些都是很重要的，都有利于老百姓少得病。當然，這些有利于公民健康的環境，政府在短時間內發力是很難取得效果的，這也是很多得了“政績癮”的官員喜歡把醫改局限于在醫院里折騰，而不愿意創造有利于健康的環境的原因。

人民大學教授王虎峰就曾講“醫改有一個大系統——社會系統，這個系統實際上包括大家熟知的但往往不太重視的幾個方面，如健康教育、體育鍛煉、環境問題、食品安全等，這些都可能是重要的致病因素，都對我們的健康有著潛在的重要威脅，我們必須重視。”現在想一想，發人深省。

沒有顧及社會系統的醫改，不會是成功的醫改。環境污染、食品安全等致病因素解決不了，這和別人捅你一刀，然后給你點錢去看病，又有什么區別？