醫生價值上去，藥品加成下來

4月18日，國務院辦公廳發布關于《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》。2012年將以縣級醫院為重點，選擇在300個左右縣（市）開展縣級醫院綜合改革試點。其中，取消藥品加成政策，提高診療費、手術費、護理費等醫療技術服務價格，成為關注焦點。（4月18日《新民晚報》）

藥品加成的政策，曾經對于保障醫療機構正常運行發揮了重要作用。但是近幾年來，這項政策也誘發了醫療機構、醫務人員在醫療活動中開大處方、開名貴藥的情況，給患者增加了經濟負擔。目前，我國的藥費占到整個醫療費用的一半以上，而其他國家藥品費用占的比例一般是在20％上下。因此，社會上關于取消藥品加成的呼聲日漸高漲。

然而，取消藥品加成并不能夠單兵突進。畢竟，公立醫院也是自負盈虧的單位，取消以藥養醫后，醫院的損失如何彌補，必須有相應的配套措施。除了各級政府加大補貼，更重要的是提高醫務人員技術服務價格，真正體現醫務人員的勞動價值。

目前，我國醫院的“醫藥倒掛”現象十分嚴重。在以藥養醫的大棒下，醫院看病收費偏低，使得醫生勞務收入與其勞動價值嚴重背離，與其高風險、高技術含量、體力腦力勞動繁重等職業性質不相符合。一個主治醫師掛號費為5元，一天一級護理費8元等畸低收費標準，衍生出“護士不如洗頭妹”、“拿手術刀的不如拿殺豬刀的”的尷尬。

盡管衛生部曾提出要防止“三高一低”的情況，即遏制藥費高、耗材高、檢查費高，提高偏低的服務收費價格，然而，多年時間過去了，“三高”有很多措施進行壓制，但“一低”卻很少有真正實施。物價一直在漲，醫院床位費、手術收費等定價卻仍停留在10多年前的水平。一臺普通手術要涉及到多科室人員，包括主刀、麻醉、助手、護理等至少要六個人參與其中，但收費才兩三百元，根本無法體現醫務人員的勞動價值。堤內損失堤外補。既然勞動價值并非通過其知識、經驗和能力體現的，醫生只好通過技術以外的“收入”補償的。這種“收入”，便是通過藥品、衛生材料和機器檢查取得的。

大學之大，不在于大樓，而在于大師。同理，醫院之強，不在醫療設施和藥品，而在于技術精湛、經驗豐富的醫務隊伍。當最沒有技術含量的賣藥成為醫院和醫生安身立命之本，最具有技術含量的醫療服務卻成為可有可無的添頭，這不能不說是一種悲哀。

1923年，美國福特公司的一臺大型電機發生了故障。公司把工程師學會的專家們請來“會診”，但一連數月，毫無所獲。后來，他們請來德國科學家史坦敏茨。史坦敏茨經過仔細檢查和精確計算，用粉筆在電機的一個部位劃了一條線，吩咐說：“打開電機，把此處的線圈減少16匝，故障就可排除。”工程師們照辦了，電機果然運轉如常。史坦敏茨向福特公司索取1萬美元的酬金。有人質疑其敲竹杠，史坦敏茨卻莞爾一笑，揮筆在付款單上寫下兩句話：“劃一條線，1美元；知道在哪劃線，9999美元”。

同樣，提供藥品不是醫院和醫生的最大的價值，科學診病、提供救治、妙手回春，才應是其安身立命所在。只有通過取消藥品加成、提高技術服務價格，才能推動醫生價值的理性回歸到治病救人的本旨；也只有讓醫生勞動的價值上去了，才能真正降低百姓負擔，減少過度醫療，實現醫患雙贏。