“醫生防暴指南”呼喚公平醫患博弈機制

近日，一家醫學網站發布了一份《醫生工作場所防暴力行為中國版指南》，其內容引起網友熱議。《指南》中稱醫生遇險時應“及時脫掉白大褂，混在現場人群當中，迅速逃離現場，以躲避傷害”。專家表示，該《指南》表明當前醫患矛盾很尖銳，呼吁各方共同努力解決問題。在南昌，醫務人員被打被罵的事件常有發生，有的醫生甚至被患者家屬打穿耳膜。(11月6日《江南都市報》)

從八毛門到錄音門，近來，醫患互不信任的報道較多。而《醫生防暴指南》更是把醫患白熱化的矛盾以放大狀態呈現在公眾面前，其背后隱藏的深層次醫患矛盾值得反思。

醫療糾紛并非一地獨有的現象，它是一個帶有共性的社會問題。為了應對醫療糾紛，醫院煞費苦心。有的醫院讓醫護人員戴鋼盔上班，有的醫院聘請民警擔任副院長。有的醫院院長因為患者維權被逼跳樓，有醫護人員被打死打傷。還有的醫院雇請保安、打手毆打患方。有的地方提出醫鬧追究刑責。但是在醫療機構掌握話語權的情況下，請保安、警察對付醫鬧，對醫鬧追究刑責容易激起患者反感。衛生部曾要求醫院設立專門部門或者專員負責患者的投訴接待、調查、處理工作，維持醫院秩序與患者利益。但是，醫院處理醫療糾紛，難以取得患者的信任。到底該如何處理醫療糾紛呢？我認為，除了政府加大醫療衛生投入，減少醫生創收壓力與患者負擔以外，一些地方設立第三方機構免費調解醫療糾紛的做法，提供了思路。

在此，我們不妨回顧一下醫療衛生行業的大背景。藥價虛高、醫生開大處方、收紅包、拿回扣、醫院重復收費、見死不救……在醫德滑坡的語境下，患者普遍對醫院缺乏信心，醫患糾紛不斷。而且，醫療事故鑒定往往由同一個圈子的醫生完成，“兄弟給兄弟做鑒定”，難以讓人信服。比如，2003年至2005年，廣州地區的醫療事故鑒定共354宗，僅39宗被鑒定為醫療事故。由于醫療鑒定的結果大多不利于患方，影響了患者對醫療鑒定的信任。筆者在想：如果醫院救治病人盡心盡力，與患方充分溝通，相關機構做了令人信服的醫療事故鑒定，或者由中立第三方出面調解，一些醫患糾紛可以避免，不至于發展到使用《防暴指南》這一步。

患方打砸醫院，逼醫生用“防暴指南”，如此過激維權無疑不可取。但是，換個角度看，如果醫生多些救死扶傷的精神，患者的利益得到維護，醫療事故鑒定做到公平公正公開，過激維權的患者也會大量減少。而且通過法律途徑維權，存在門檻高、時間長、投入大的問題。因此，醫患矛盾激化的癥結主要在于，醫療糾紛處理機制不完善，患者維權遇到瓶頸。用強制手段對付醫療糾紛，無異于給緊張的醫患關系火上加油。使用“防暴指南”也不是根本之計。