“鄉村醫生脫崗”背后的真問題

前天上午，棗莊市古邵鎮坊上村的一個老人，因肚子疼來到村衛生院治療，不料老人掛針后卻覺得不舒服，而兩位醫生竟都不在醫院里，老人最終因病死亡。面對“醫生脫崗”問題，院長的回復是還有兩個護士，她們算是鄉村醫生。但是兩名護士卻說，自己只是負責輸液，并不接診。（10月24日齊魯網）

從答復來看，很可能這位院長對這種現象已經見怪不關，所以他才說這是正常現象，我們沒有過錯。坦白的說，他說的也未必是假話。因為在很多這樣的鄉村衛生院，因為人手不足，以及醫療安全意識淡漠，很多醫生被當成護士用，護士也可以做醫生的事情。輸液中，很多基層醫生往往扎上針，就離病人而去，這就是所謂的“脫崗”。很多病人不舒服，會叫醫生到家里給自己吊瓶，等醫生離開后，自己處理后續的事情，比如自己拔針。如果不出意外，大家對此已經見怪不怪了。

其實，這種做法是明顯違反醫療管理規定的，也容易制造醫療隱患。一旦出現過敏性休克之類的輸液事故，沒有醫生及時的搶救與處理，很可能會帶來危險，甚至造成病人死亡。這也極為容易引發醫療糾紛。一旦因此出現問題，患者家屬不找醫生們麻煩才怪。不少鄉村醫生說，經常會為之做惡夢，但又對之無可奈何。面對不同病人的呼喚，你不可能老是守在一個病人身邊吧。

而在城市的正規醫療機構，不太可能會出現這種“病人輸液，醫生脫崗”的現象。一是因為醫療資源足夠，醫護人手夠，這是基本條件；二是醫護們的專業素質比較高，他們會嚴格按照醫療規章來做；三是因為相對農村而言，城市的衛生管理更嚴格。哪個醫生如果在獨立上班期間脫崗，不管病人有沒有出事，一旦被舉報到衛生部門，很可能就會因此吃到嚴重的處罰。

在這種鮮明的對比下，也告訴了我們一個基本的常識，越是在基層，醫療機構看病能力越弱，提供的醫療質量越差，衛生管理也更疏松隨意。當然，這種服務弱是與衛生投入有關的。因為多年以來，在衛生投入及建設上，向來是重城市重醫院，而輕農村基層，自然就造成醫療人力集中在城市及級別高的醫療機構，無法下沉。在國外很多發達國家，愿意到基層農村去執業的醫生，能夠得到政府的足夠鼓勵與補助，確保他們的收入能夠略高于在城市行醫的醫生。鼓勵了更多的醫生愿意到基層及貧困地區執業。但在我們這里，這一切可能尚是一片空白，所以自然會出現這種“吃緊”與“不足”的狀態。

很多時候，服務能力弱就意味著足夠高的醫療隱患，也意味著城鄉居民受到不一樣的衛生待遇。要縮小或者是扭轉這種差距，必須得靠政府醫改在這方面發力，通過提供有足夠吸引力的政策及待遇，吸引更多的醫療人才下沉到鄉村基層，并健全相應的衛生監督機制，這是減少這種悲劇與意外最根本的辦法。