國務院辦公廳日前印發《醫藥衛生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》。其中一項工作是，將研究探索將部分公立醫院轉制為非公立醫療機構。（4月20日《人民日報》）

在討論公立醫院轉私營問題之前，我認為，一個基本的前提必須明確，即何謂公立醫院？何謂私立醫院？從當前的現狀來尋找答案，一種正在起作用的行業規則是:只要醫院產權公有，掛著公立醫院的名，即是公立醫院；反之，就是私立醫院。

然而，評判醫院公私屬性是否只應該看產權？

先做一個最簡單的假設:一家醫療機構，雖然產權是國有，掛著公立醫院之名，但是從經費看，大部分非來源于政府財政，而是來源于醫療市場化經營，賣藥賣醫療技術所得；從分配來看，醫院的運營收入也并非上繳國家。在這一種收支一條線的運營制度下，醫院意味著一個盈利性機構，“經濟效益”成了種種行為的指揮棒。這種名義上的公立醫院能否真的名副其實？

不客氣地說，如果評價醫院屬性只看產權，那么，站在公眾立場來看，公立醫院轉制為私營醫院，只不過是換個馬甲而已，醫院賺錢的沖動與欲望只會更強。對地方財政而言，在產權轉讓過程中，會獲得一大筆賣醫院的額外收入。民營資本買醫院，當然不是為了做慈善，而是為了商業利潤。一切均與公益無關。

判斷一個醫療機構是公有還是私營，一個更重要的標準是:醫療機構的公益程度如何？服務的對象是公共利益？還是商業利益？這就取決于兩件事情，養醫院的錢是否主要來源于政府？醫院經營所得是否上繳政府或是服務大眾？在香港，公立醫院90％以上的費用由政府支出，醫生的主要收入來源于政府財政供給，這樣的公立醫院當然會得到公眾認可。而在我們周圍，大部分公立醫院90%以上經費靠自籌，通過搞創收、掏民眾腰包所得。這也是近年來公立醫院公信力逐年下降的根本原因。這樣的“公立醫院”牌子，當然也就形同虛設了。