衛生部2月4日出臺《病歷書寫基本規范》，將于3月起正式實施。其中規定：為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或授權的負責人簽字。(2月5日人民網)

在網絡調查中，六成網友表示支持，理由是有利于救治病人；也有不少人反對，其中相當部分是醫護人員，覺得這將增加醫院的風險。

在我看來，“醫院代簽知情書”要想順利實施，難以回避一個前提：如何保證醫院愿意代簽?畢竟“可代簽”沒有強制性，簽不簽，主要取決于醫院的態度。

現實中，絕大多數無人簽字的手術，往往是沒有支付能力的，醫院必須墊付醫療費用，這種風險必然影響到醫院代簽的熱情。當前，衛生部門頻頻出臺規定，要求醫院不得拒絕搶救病人，問題的根源未必是因為醫院無情，而在于：太多無人愿意簽字的搶救，造成大量壞賬，讓醫院背負沉重的經濟壓力。

還有，醫院代簽知情書，就意味著醫院必須根據需要，選擇隱含風險的各種急救措施。如果手術失敗造成患者死亡，勢必引發糾紛，而由于醫院簽字在先，必然要為此負全部責任。

出于自我保護的本能，有多少醫院及醫生會吃力不討好惹這樣的事端?我想，這也是相當部分醫護人員反對該規定的原因所在。

如何使醫院愿意代簽字，積極搶救病人?關鍵在于：一是需要政府在財政上給予專款扶持，在經濟上免除醫院的后顧之憂；二是出臺配套措施，明確“緊急情況”的各種情形，界定清楚醫生的責任分擔，避免醫生因為代簽字而被賴賬乃至訛詐的可能。

在醫患關系仍不容樂觀的背景下，這些關鍵問題得不到解決，“醫院代簽知情書”就難免淪為一紙空文，失去應有的救死扶傷的積極意義。