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醫院集體騙保敲響醫改打假警鐘
www.fjnet.cn?2009-07-03 08:55? ?來源:東南新聞網    我來說兩句

  在短短一個月內,廣東佛山市順德區倫教醫院的499名職工就看了3000余次“病”,相當于每人每月看病6次。昨日上午,順德區衛生局正式向媒體公布了初步調查結果,證實倫教醫院確實存在違反社保政策和醫療管理規定的現象,該院的院長和分管社保的副院長已經被停職查辦,政府也將對全區各級各類定點醫療單位進行全面檢查,以防類似事件再次發生。(7月2日《廣東日報》)

  高考造假風波未平,醫保造假風波又起,不過這次的造假不同于以往的個人造假,這次是有計劃、有組織、有目標、有領導、強制性的集體造假,而且造假者就是醫改政策的直接執行者,廣東佛山市順德區倫教醫院的領導。

  這家醫院的領導主要通過鼓勵職工到本醫院多住院、多檢查、多開藥品。多看本醫院門診。門診處方的診斷結果與用藥不相符。用處方目錄內藥品換取目錄外藥品。檢驗單替換藥品等形式騙取國家的醫保費用,間接地為醫院“創收”,院方對科室以不發文、暗示方式提高職工住院額度和門診資金使用率。該院的一名醫生因患“急性呼吸道疾病”,在住院的13天內進行了299項檢查,一共花費了7660元。但據舉報人透露,這名醫生的處方是自己開的,他壓根兒就沒有生病。在“住院”期間,他還在正常上班,甚至還給其他醫護人員開過類似的處方。更離奇的是,他根本就沒有做過任何一項處方上要求進行的檢查。該院一名在門診部上班的護士透露,近來她和同事多次被通知去進行各種檢查,甚至還包括婦科檢查等項目,醫院聲稱檢查都是免費的。

  這家醫院的領導為什么要鼓勵醫院職工沒病看病,沒病住院,沒病亂開藥方,甚至于弄虛作假呢?原來是從去年7月1日起,順德城鎮居民基本醫療保險報銷結算方式由總額結算改為人均費用結算,這種結算方式簡單來說,就是住院的人數越多,看門診的人數達到一個合適的量,醫院從社保部門領到的補貼就越多,這就是造成違規操作的根本原因。

  一個醫生沒有生病,就偽造了一個檢查299 項的假證據,13天花掉國家7660元,照此計算下來,該院499名職工一年的醫藥費就將近一個億,全國的醫院假如都象這家醫院造假,國家的8500 億醫改投資,恐怕什么都別干了,幾天就讓造假者造到各個醫院的小金庫了。這件事情好在發生在醫改的剛剛開始,并未造成大面積的大范圍的嚴重后果,如果醫改的中后期發現,國家的錢早就糟蹋得差不多了。兵馬未到,糧草斷行了。

  國家的這次醫改整整調研、論證、準備了三年的時間,國家又在世界性經濟危機、資金短缺的情況下拿出錢,為老百姓辦實事,解決看病難看病貴的后顧之憂,這家醫院的領導,身為國家干部,特別是醫務工作者的帶頭人,更應了解醫改的重要性與必然性,更應有崇高的醫德,更應了解老百姓的疾苦,這樣既懂國家政策,又是醫改的執行者和受益者,做出這種違法的事情,完全是喪失良心,失去理智,知法犯法,明知故犯。這樣的醫院領導將受到億萬人的口誅筆伐,也應該罪加一等。受到嚴厲的制裁,僅僅停職查辦、檢討處理恐怕遠遠不夠,他們必須負應負的刑事責任,受到法律的嚴懲。

  這家醫院的領導帶領全院職工造假,說明醫保政策制定的條文不夠縝密,有漏洞可鉆,這就提醒我們國家和各地的醫保系統監管和執行部門,必須重新修正和完善我們的醫保報銷制度,根據這次造假事件,從中吸取教訓,制定出能夠杜絕和鑒別類似這樣造假事件的有效條文,并反復推敲,斟酌,盡量周密細致,讓所有造假者無機可乘。

  通過這次造假,提醒和督促我們的政府部門和監管醫保工作的機構結合順德的違規情況,對全國所有的醫院進行一次違規操作大檢查,在醫改還未大規模的進行之前,繼續修改和完善原有政策不合理和遺漏的地方,并定出打假監管和懲罰條例,讓這些在醫改過程中頂風作案、違規操作者有法可治,有法可依。確保我國的醫改工程順利進行,確保國家和廣大老百姓的切身利益不受侵犯,確保國家的投資真正用在應該用的地方。(宋九成)

  (責編:李艷)


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