全民醫保的實現途徑

黨的十八屆三中全會指出，應健全全民醫保體系，加快健全重特大疾病醫療保險和救助制度。在2013年1月7日召開的全國衛生工作會議上，衛生部部長陳竺強調新時期應實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。盡管全民醫療保險發展有了明確的定位，但它的發展仍然面臨一定的問題，亟待解決。

全民醫保發展面臨的困境

當前全民醫保發展面臨的困境主要有：

破產企業職工和離退休人員的醫療保障問題增加了覆蓋的難度。計劃經濟時期，我國醫療保險基金特別是職工醫療保險基金實行屬地化管理，各個企業承擔職工醫療保險基金的運營、支付與管理。然而隨著市場競爭的加劇，一部分企業因缺乏競爭力瀕臨破產困境，破產企業職工和離退休的醫療保障問題成為擴大覆蓋面的最大障礙。

流動人員醫療保險關系轉續過程中的成本難以控制。由于我國人口流動日益頻繁，且人口流動的類型由農村進城務工人員擴大到技術人員、行政單位和事業單位工作人員，因此，醫療保險關系轉續過程中的成本問題是全民醫保背景下出現的新問題。相關的法律體系及制度框架不健全，對成本控制主體即責任人的責任認定不明確，成本控制環節認識不夠以及績效考核不到位。

區域衛生規劃不夠科學。由于在計劃經濟時期，我國區域衛生規劃是由衛生管理部門的地方所有，導致統籌失靈，資源配置極不平衡，從而極大地增加了經濟體制轉軌時期區域衛生規劃的難度。當前，我國區域衛生規劃以衛生資源投入產出評價的內容、配置指標、類別以及效率指標為主，同一區域內醫療衛生機構重復設置，資源過剩，而偏遠區域醫療資源遠遠難以滿足當地人群的基本醫療需求，導致其區域分布結構和專業分工結構未能發揮有效的作用，公平、效率、可及性以及效果方面均不理想。

全民醫保發展的有利條件

全民醫保是與“讓發展成果惠及全體人民”的思想相一致的，是符合我國國情的醫療保障改革道路，反映了黨和政府著力改善民生的堅定決心，是民生工程的重要內容之一，它是符合中國特色社會主義發展規律的，因此，在我國，全民醫療保障制度的發展具備良好條件。

第一，政府積極參與全民醫療保障制度的發展。醫療保障制度關乎廣大人民群眾的健康，近些年來，我國政府頒布多項法律法規，加快醫療保障制度改革的步伐，不斷擴大醫療保險的覆蓋面。同時，政府進行了卓有成效的醫療衛生體制改革，新一輪醫改方案出臺，要求切實降低人民群眾的醫療負擔，增加制度的公信力和吸引力，增加政府的籌資比例，切實開展社會衛生服務工作（以基層醫療機構或社區衛生服務中心（站）首診制），加快建立了覆蓋城鄉居民的全民醫保的步伐，促進全民醫保長遠目標（即一元化國民健康保險制度）的實現。

第二，“2000年人人享有初級衛生保健”的口號為全民醫保發展提供了有利條件。由于初級衛生保健具有廣泛參與性、公平性、低廉性以及群眾性等特點，因此，它注重給最大多數公民提供基本醫療衛生保健服務，注重以人為本，這是世界衛生組織對發展中國家衛生工作發展提出的新要求。人人享有初級衛生保健能擴大受益者的范圍，特別是中國廣大農村地區農民的醫療衛生保健需求，為促進全民的健康作出巨大的貢獻，也為全民醫保的建立與發展提供了更多的依據。

第三，醫療技術的進步和醫藥資源的豐富為推進全民醫保發展提供了良好條件。醫療技術和醫藥資源是提高全民整體福利的軟實力，當前，我國醫療技術進步加快，對醫藥資源的研究不斷深入。同時，我國還著重加強培養醫療專業人員的綜合素質，醫務專業人員的數量在顯著增加，其中，從事教學及科學研究的醫務人員也不斷的增加。特別是我們還注重在各類醫療機構中發揚中醫藥的優勢和特點。